Pseudomonas aeruginosa - deskripsi, rute transmisi. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan Pseudomonas aeruginosa

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Pseudomonas aeruginosa - penyebab infeksi Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) merupakan mikroba bergerak yang membutuhkan keberadaan oksigen wajib untuk perkembangannya, memiliki kapsul (melindungi mikroba dari penyerapan oleh leukosit), tidak membentuk spora. Bakteri ini sangat resisten terhadap berbagai macam agen antimikroba.

Ini adalah mikroorganisme patogen bersyarat bagi manusia, mis. hidup di dalam tubuh dan mampu menyebabkan penyakit menular dalam kondisi tertentu. Pseudomonas aeruginosa dapat ditemukan pada mikroflora normal di beberapa area kulit (selangkangan dan ketiak, daerah parotid, dll.). Bakteri menyebabkan penyakit pada orang yang lemah dengan pembibitan besar-besaran pada tubuh dan dengan kekebalan yang terganggu.

Pseudomonas aeruginosa mengeluarkan eksotoksin (dilepaskan selama hidup mikroba) dan endotoksin (terbentuk saat basil mati). Selain itu, Pseudomonas aeruginosa menghasilkan sejumlah enzim. Racun dan enzim juga menyebabkan perubahan patologis dalam tubuh manusia selama perkembangan proses infeksi: kerusakan eritrosit dan leukosit, nekrosis sel hati, kerusakan pembuluh darah dan lain-lain..

Pseudomonas aeruginosa menyebabkan infeksi Pseudomonas aeruginosa dengan kerusakan berbagai organ dan sistem. Lokalisasi lesi tergantung, pertama-tama, pada jalur penetrasi mikroba ke dalam tubuh manusia. Agen penyebab Pseudomonas aeruginosa dapat ditemukan di perairan terbuka (tercemar oleh limbah), di dalam tanah, di saluran pencernaan hewan, burung, dan manusia..

Cara penularan Pseudomonas aeruginosa

Sumber penularan adalah seseorang dan beberapa hewan dengan infeksi Pseudomonas aeruginosa, atau pembawa bakteri (Pseudomonas aeruginosa). Pasien dengan pneumonia yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa dan pasien dengan luka bernanah sangat berbahaya..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi melalui kontak rumah tangga, makanan dan tetesan udara.

Rute infeksi rumah tangga lebih dominan. Dalam hal ini, barang rumah tangga dapat menjadi faktor penularan. Yang utama adalah: handuk, gagang pintu, wastafel dan keran, toilet, sikat cukur. Faktor langka: instrumen, peralatan, tangan tenaga medis, tidak cukup didesinfeksi atau diobati dengan larutan disinfektan, yang ternyata tidak efektif melawan Pseudomonas aeruginosa.

Pada saluran pencernaan, infeksi Pseudomonas aeruginosa berhubungan dengan penggunaan makanan (daging, susu) atau air yang mengandung mikroba..

Pada tetesan udara, infeksi terjadi melalui penghirupan udara yang mengandung patogen (jika standar sanitasi dan higienis tidak diperhatikan atau jika bakteri tidak sensitif terhadap larutan disinfektan).

Pintu masuk Pseudomonas aeruginosa dapat berupa kulit, saluran cerna, luka pusar, sistem saluran kemih, organ pernafasan dan konjungtiva mata..

Pseudomonas aeruginosa tidak memiliki musim. Kerentanan terbesar diamati pada orang-orang dengan gangguan kekebalan, juga pada orang tua dan masa kanak-kanak.

Pseudomonas aeruginosa dan infeksi nosokomial

Yang disebut infeksi rumah sakit atau nosokomial tercatat di seluruh dunia. Paling sering mereka berkembang di unit resusitasi dan perawatan intensif, luka bakar, bedah umum, departemen bedah jantung.

Munculnya infeksi nosokomial tidak hanya dikaitkan dengan buruknya pengaturan sistem sanitasi dan anti-epidemi di rumah sakit, tetapi juga dengan peningkatan yang konstan dalam resistensi patogen terhadap antibiotik dan disinfektan. Infeksi nosokomial dapat berupa kasus atau wabah yang terisolasi.

Hingga 50% dari infeksi nosokomial disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Mikroorganisme ini sering diisolasi dari gagang pintu, sikat cuci tangan, keran air, sabun, timbangan bayi, meja ganti, mesin anestesi, dan dari tangan tenaga medis. Tetapi bakteri dari fokus internal pasien itu sendiri juga dapat diaktifkan dengan penurunan daya tahan tubuh dan gangguan kekebalan.

Ada faktor risiko perkembangan infeksi nosokomial Pseudomonas aeruginosa. Ini termasuk:

• lama tinggal di rumah sakit;
• penggunaan metode penetrasi pengobatan dan pengamatan jangka panjang (ventilasi buatan paru-paru, kateterisasi vena, kateterisasi kandung kemih, penyisipan tabung ke dalam perut);
• pengobatan antibiotik jangka panjang dengan spektrum aksi yang luas;
• penggunaan hormon jangka panjang - glukokortikosteroid;
• patologi sistem pernapasan (pneumonia, bronkitis kronis, bronkiektasis);
• penurunan jumlah leukosit neutrofil dengan latar belakang gangguan kekebalan;
• operasi bedah saraf;
• Infeksi HIV;
• malformasi organ genitourinari;
• usia di atas 60 dan anak-anak.

Gejala infeksi Pseudomonas aeruginosa pada berbagai organ

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem saraf

Kerusakan sistem saraf merupakan salah satu manifestasi paling parah dari infeksi Pseudomonas aeruginosa. Itu dapat terjadi primer dan sekunder. Dengan perkembangan utama, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat selama tusukan lumbal, trauma kepala, operasi bedah saraf, dengan anestesi spinal (sejenis penghilang rasa sakit selama intervensi bedah). Dengan lesi sekunder, bakteri dibawa masuk dengan darah dari fokus lain (dengan sepsis).

Bentuk klinis dari kerusakan sistem saraf adalah meningitis (radang selaput otak - otak atau sumsum tulang belakang) dan meningoensefalitis (kerusakan baik pada selaput maupun substansi otak). Gejala klinis purulen Pseudomonas aeruginosa atau meningoencephalitis tidak berbeda dengan meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakitnya sangat sulit, dan kebanyakan kasus berakibat fatal..

Pseudomonas aeruginosa di telinga

Pseudomonas aeruginosa di faring

Pseudomonas aeruginosa di hidung

Infeksi Pseudomonas aeruginosa di saluran pencernaan

Perubahan inflamasi dapat diekspresikan dalam berbagai derajat - dari peradangan katarak ringan hingga nekrotik ulseratif dengan perforasi dinding usus dan terjadinya perdarahan atau peritonitis. Periode laten (dari infeksi hingga manifestasi penyakit) sama dengan beberapa jam atau 2-5 hari.

Pada anak-anak di usia dini, kerusakan pada usus kecil dan besar berkembang. Terkadang perut terlibat dalam proses tersebut - gastroenterocolitis terjadi. Awitannya akut, kondisi umum memburuk, suhu naik menjadi 38-39 o C. Muntah dan buang air besar dengan lendir berwarna hijau dan muncul (5-6 rubel per hari, lebih jarang hingga 20 rubel per hari). Campuran darah dapat muncul di tinja dalam bentuk guratan atau bahkan pendarahan usus (dalam kasus yang parah). Dehidrasi meningkat secara bertahap. Jalan yang lamban dengan eksaserbasi juga dimungkinkan. Pada saat yang sama, suhu rendah, kembung, bergemuruh, penurunan berat badan pada anak tetap ada. Penyakit ini berlangsung selama 2 sampai 4 minggu.

Pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, penyakit ini berkembang sebagai infeksi keracunan makanan (food poisoning). Ini dimulai secara akut dengan muntah makanan dan sakit perut (di pusar atau daerah epigastrik). Suhu mungkin tetap normal atau naik sedikit. Kelemahan dan penurunan nafsu makan memang mengganggu. Kursi dipercepat hingga 4-8 rubel. per hari, konsistensi cair atau lembek, dengan bumbu dan lendir. Penyakit ini berlangsung 2-4 hari. Komplikasi penyakit dapat berupa kolesistitis dan apendisitis, disbiosis dan pembawa Pseudomonas aeruginosa..

Dengan gangguan kekebalan, termasuk pada pasien kanker setelah kemoterapi, Pseudomonas aeruginosa dapat menembus dari usus ke dalam aliran darah dan dibawa bersama darah ke organ lain. Pada penderita leukemia, Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan tiflitis (lesi sekum), yang dipersulit oleh perforasi usus, perkembangan peritonitis dan berujung pada kematian penderita..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada kulit dan jaringan lunak

Kulit yang rusak, permukaan luka dan luka bakar yang luas, luka baring dan borok dapat dengan mudah menjadi pintu masuk untuk penetrasi Pseudomonas aeruginosa dan perkembangan proses infeksi. Kelompok risiko termasuk bayi dan pasien dengan penurunan kekebalan. Lingkungan yang lembab (misalnya, di bawah pakaian basah atau di bawah popok basah pada anak-anak) dapat memicu infeksi. Dengan Pseudomonas aeruginosa, warna biru-hijau yang khas pada permukaan luka dan bahan pembalut muncul.

Pada penderita luka bakar berat, Pseudomonas aeruginosa dapat masuk ke aliran darah dan menyebabkan sepsis. Keropeng yang terbentuk di permukaan luka menjadi berwarna ungu kehitaman atau coklat tua. Di bawah keropeng, terjadi kerusakan jaringan, perdarahan dan edema jaringan terbentuk. Proses peradangan menyebar lebih jauh ke area sehat, yang dibuktikan dengan kemerahannya. Keraknya terkelupas, tetapi kerak coklat atau hitam baru terbentuk. Prosesnya bisa berakhir dengan perkembangan gangren atau pembentukan abses (abses). Kondisi umum pasien menderita. Organ lain terlibat dalam proses tersebut, pneumonia, gagal ginjal.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi di jacuzzi, bak mandi, kolam renang. Akibat infeksi tersebut, folikulitis (radang folikel rambut) bisa berkembang. Hipotermia, penyakit kronis (diabetes mellitus, anemia), malnutrisi bisa menjadi faktor pemicu.

Dengan folikulitis superfisial, erupsi pustular terjadi, di tengah-tengah rambut lewat. Ruam tersebut disertai rasa gatal yang parah. Ada lingkaran merah muda-merah di sekitar abses. Tidak ada rasa sakit. Setelah 2-3 hari, kerak coklat terbentuk, setelah penolakan pigmentasi tetap ada.

Dengan folikulitis dalam, nodul merah yang menyakitkan hingga diameter 1 cm muncul di kulit, dengan bintil di bagian atas, ditembus oleh rambut. Setelah beberapa hari, abses terbuka, terbentuk kerak kuning. Beberapa folikulitis dapat berkembang secara bersamaan atau berurutan. Lebih sering, multipel folikulitis berkembang pada pria. Masing-masing berlangsung dari 4 hingga 7 hari.

Pseudomonas aeruginosa di organ kemih

Pseudomonas aeruginosa adalah penyebab paling umum dari proses infeksi dan inflamasi pada saluran kemih. Faktor risiko perkembangan infeksi adalah cacat bawaan pada perkembangan organ genitourinari, urolitiasis, intervensi bedah, pemeriksaan instrumental, dan seringnya penggunaan kateter urin. Pseudomonas aeruginosa sering menyebabkan peradangan pada ginjal yang ditransplantasikan. Orang dengan kekebalan yang berkurang, pasien lanjut usia dan anak-anak lebih sering terkena.

Paling sering, infeksi memasuki saluran kemih naik, dari mana patogen dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke organ lain. Tetapi mungkin juga basil dapat masuk ke saluran kemih dengan darah dari organ lain. Infeksi pseudomonas aeruginosa dimanifestasikan oleh perkembangan peradangan saluran kemih (uretritis), kandung kemih (sistitis), ginjal (pielonefritis).

Tanda klinis peradangan Pseudomonas aeruginosa pada organ tersebut tidak dapat dibedakan dengan peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme lain. Namun terkadang terdapat ulkus yang hanya khas dari infeksi Pseudomonas aeruginosa pada selaput lendir kandung kemih, ureter atau pelvis ginjal. Infeksi Pseudomonas aeruginosa ditandai dengan perjalanan yang berkepanjangan dan kronis dengan eksaserbasi, resistensi terhadap obat antibakteri. Biasanya, infeksi saluran kemih Pseudomonas aeruginosa berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Pseudomonas aeruginosa di paru-paru

Paling sering, infeksi Pseudomonas aeruginosa pada organ pernapasan berkembang pada pasien dengan penyakit kronis pada sistem bronkopulmonal: bronkiektasis, bronkitis, fibrosis kistik. Kelompok risiko juga mencakup pasien di unit perawatan intensif setelah anestesi endotrakeal dan pasien yang menggunakan alat pernapasan buatan. Gangguan imunologi dan pengobatan jangka panjang dengan obat antibakteri berkontribusi pada perkembangan infeksi.

Peradangan paru-paru dengan Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang pada pasien dari segala usia, tetapi anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan paling sering terkena. Manifestasi klinis pneumonia mirip dengan infeksi di paru-paru yang disebabkan oleh patogen lain. Dengan infeksi Pseudomonas aeruginosa, pneumonia memiliki perjalanan yang berlarut-larut, cenderung berkembang menjadi kerusakan di paru-paru (nekrosis dan pembusukan jaringan paru-paru), ditandai dengan kurangnya efek dari terapi antibiotik.

Pseudomonas aeruginosa di mata

Infeksi lebih mungkin berkembang setelah cedera mata atau operasi. Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan konjungtivitis purulen (paling sering pada anak-anak), keratitis (radang kornea), dan bahkan panophthalmitis (kerusakan pada seluruh bola mata). Pasien mengeluh sakit mata, sensasi benda asing, cairan bernanah dari mata, penglihatan kabur.

Pada cedera traumatis sekecil apa pun, bakteri dapat menembus ke dalam kornea dan menyebabkan peradangan. Keratitis juga bisa berkembang dari kontaminasi lensa optik atau larutan pembersih lensa. Keratitis sering kali disebabkan oleh luka bakar atau paparan radiasi. Pertama, ulkus kecil muncul di tengah kornea, kemudian membesar dengan cepat dan tidak hanya dapat menangkap kornea, tetapi juga sklera dalam 2 hari setelah penyakit. Kondisi umum pasien, sebagai aturan, tidak terganggu.

Dengan luka tembus mata atau setelah operasi, endophthalmitis purulen dapat berkembang (kerusakan pada selaput dalam mata). Proses ini dapat terjadi dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau karena penyebaran basil melalui darah. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan pada mata, pembengkakan kelopak mata, nyeri di mata, penumpukan nanah di depan iris, gangguan ketajaman visual. Prosesnya berjalan sangat cepat. Hanya pengobatan yang segera dapat memberikan kesempatan untuk menyelamatkan penglihatan.

Pseudomonas aeruginosa pada kuku

Pseudomonas aeruginosa yang agresif juga dapat memengaruhi kuku. Bakteri dapat terlokalisasi di antara bantalan kuku dan pelat kuku alami, atau di antara pelat kuku alami dan buatan. Kelembaban memberikan lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi bakteri. Di bawah pengaruh Pseudomonas aeruginosa, lempeng kuku melunak dan menggelap, dan infeksi menembus ke jaringan yang lebih dalam. Mungkin ada lepasnya lempeng kuku..

Segala jenis bahan buatan untuk pemodelan dan ekstensi kuku tidak dapat melindungi dari infeksi Pseudomonas aeruginosa. Kelembaban yang meningkat di tempat penata rambut dan salon kecantikan menciptakan kondisi untuk pembibitan besar-besaran di tempat ini dengan Pseudomonas aeruginosa.

Banyak pasien menganggap perubahan kuku sebagai infeksi jamur dan mulai mengobati sendiri. Taktik ini mengarah pada kemajuan proses dan dapat menimbulkan bahaya bagi tubuh secara keseluruhan. Ciri khas lesi Pseudomonas aeruginosa pada kuku adalah warnanya yang biru kehijauan karena pigmen pyocyanin, yang menghasilkan Pseudomonas aeruginosa..

Bergantung pada keasaman medium, warna pigmen tidak hanya biru kehijauan, tetapi juga coklat-coklat, kuning kotor, oranye dan bahkan merah cerah. Baru-baru ini telah ditemukan jenis bakteri baru yang dapat menghasilkan pigmen hitam.

2-5 hari setelah infeksi, bintik-bintik dengan warna yang tidak biasa ini muncul di lempeng kuku, yang kemudian bertambah besar dalam 1-2 minggu. Tidak ada gejala infeksi lain selama periode ini. Pada tahap ini, pengobatan memiliki efek yang baik. Jika pengobatan tidak dilakukan, maka penyakitnya berkembang, yang dibuktikan dengan munculnya rasa sakit dan rasa terbakar di daerah yang terkena (dan terkadang nanah berkembang).

Jika gejala ini muncul, segera dapatkan pertolongan medis untuk mencegah penyebaran infeksi ke jaringan lunak jari. Kuku yang terkena dapat menjadi sumber infeksi Pseudomonas aeruginosa ascending..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Pada anak-anak, kejadian infeksi Pseudomonas aeruginosa 10 kali lebih tinggi daripada kejadian pada orang dewasa. Bayi prematur dan bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi ini pada bulan-bulan pertama kehidupan. Pada tahun pertama kehidupan, anak-anak paling rentan terhadap Pseudomonas aeruginosa, mereka mudah terinfeksi strain bakteri rumah sakit, dan karena alasan ini mereka berisiko.

Anak-anak dapat membawa bakteri untuk waktu yang lama dan berfungsi sebagai sumber wabah infeksi usus di institusi prasekolah.

Anak-anak yang lebih besar jarang terkena Pseudomonas aeruginosa. Faktor predisposisi untuk mereka adalah luka bakar, infeksi purulen kronis, pengobatan dengan obat yang menurunkan kekebalan. Perkembangan infeksi terjadi ketika daya tahan tubuh secara keseluruhan menurun.

Pada anak-anak, infeksi Pseudomonas aeruginosa terjadi dengan kerusakan saluran pencernaan, sistem pernafasan, susunan saraf pusat, saluran kemih, mata, kulit dan organ lainnya. Infeksi tidak memiliki musim. Lokalisasi infeksi tergantung pada pintu masuk patogen. Pintu masuk pada anak bisa berupa luka pusar dan kulit, konjungtiva mata, saluran kemih dan pernafasan. Tali pusat, kulit, dan saluran pencernaan paling sering terkena pada anak-anak..

Lesi pada saluran pencernaan biasanya sulit. Keparahannya disebabkan oleh manifestasi toksik yang sulit diobati, dan dehidrasi yang meningkat dengan cepat hingga derajat II-III. Paresis usus menyebabkan obstruksi dinamis. Di usus, perubahan ulseratif-nekrotik dapat terjadi, dipersulit oleh perdarahan dan perforasi dinding usus. Untuk manifestasi klinis dari lesi pada saluran pencernaan, lihat Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada saluran pencernaan..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem pencernaan dapat terjadi primer atau sekunder (bakteri dibawa dari fokus lain: dari paru-paru atau dengan darah selama sepsis). Pada lesi awal, infeksi dari saluran pencernaan bisa masuk ke aliran darah dan menyebabkan sepsis. Ini sangat berbahaya untuk bayi yang sangat prematur dan dengan hipotrofi 2-3 derajat.

Manifestasi klinis Pseudomonas aeruginosa sepsis tidak berbeda dengan gejala sepsis yang disebabkan oleh patogen lain. Bakteri menyebar melalui darah, dan beberapa fokus sekunder muncul di jantung, paru-paru, meninges, dan ginjal. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang sangat parah dan, biasanya, hasil yang tidak menguntungkan.

Kekalahan Pseudomonas aeruginosa pada saluran pernapasan dapat berkembang pada anak-anak dari segala usia, tetapi lebih sering dicatat pada anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan. Perjalanan pneumonia ditandai dengan perkembangan kerusakan jaringan paru-paru (pembentukan abses, abses di paru-paru) dan perjalanan penyakit yang berlarut-larut..

Omphalitis (radang kulit dan jaringan subkutan di daerah pusar) juga bisa disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Infeksi dapat terjadi di toilet pertama atau setelahnya melalui sisa tali pusar dan luka pusar.

Omphalitis memanifestasikan dirinya pada 2-3 minggu kehidupan seorang anak. Ada kemerahan, bengkak dan penebalan kulit di sekitar pusar. Anak itu menunjukkan kecemasan, menekan kakinya ke perutnya. Suhu naik, anak tidak makan dengan baik, berat badan tidak bertambah. Ulserasi pusar mungkin muncul, penyembuhan tertunda. Pada kasus yang parah, prosesnya bisa menyebar, diperumit dengan terjadinya phlegmon (abses) atau perkembangan sepsis..

Kekalahan infeksi Pseudomonas aeruginosa pada membran dan substansi otak (meningitis dan meningoencephalitis) pada anak tidak memiliki gambaran klinis. Ini terjadi lebih sering untuk kedua kalinya ketika bakteri dimasukkan ke dalam darah. Lesi primer mungkin terjadi dalam kasus yang jarang terjadi (dengan trauma kepala, tusukan lumbal). Ini sangat parah dan fatal dalam banyak kasus.

Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak sering menjadi penyebab infeksi saluran kemih. Bakteri dapat menembus saluran kemih baik naik maupun melalui darah dari fokus lain. Pseudomonas aeruginosa ditandai dengan munculnya urine berwarna hijau. Ini ditandai dengan perjalanan yang panjang.

Diagnosis Pseudomonas aeruginosa

Tanpa konfirmasi laboratorium, diagnosis infeksi Pseudomonas aeruginosa sulit dilakukan karena tidak adanya manifestasi klinis yang spesifik. Infeksi ini masih dapat dicurigai berdasarkan perjalanan penyakit yang berlarut-larut, kurangnya efek dari terapi antibakteri yang dilakukan, hubungan dengan trauma atau pembedahan, pewarnaan biru-hijau pada luka dan balutan..

Diagnosis dapat dipastikan dengan bantuan pemeriksaan bakteriologis (biakan) untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik dan obat antibakteri. Dianjurkan untuk melakukan kultur bakteri sebelum memulai pengobatan antibiotik. Bahan analisis Pseudomonas aeruginosa (pemeriksaan bakteriologis) tergantung dari bentuk manifestasi penyakit: keluarnya cairan dari luka, lendir dari nasofaring, urine, feses, cairan serebrospinal, muntahan, dahak, olesan dari vagina dan serviks, darah.

Untuk diagnosis, metode serologis juga digunakan - deteksi antigen dan antibodi terhadap Pseudomonas aeruginosa dalam darah. Konfirmasi retrospektif dari diagnosis Pseudomonas aeruginosa akan menjadi peningkatan titer antibodi selama tes darah kedua.

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa

Terapi antibiotik

Mengingat resistensi Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotik, pilihan obat dibuat atas dasar penentuan laboratorium tentang kepekaan patogen yang diisolasi terhadap antibiotik..

Obat pilihan adalah ureidopenicillins dan carboxypenicillins (Pyracillin, Ticarcillin, Mezlocillin, Carbenicillin) dan sefalosporin (Ceftazidin, Cefapyrazone, Ceftizoxime, Cefepim) dan aminoglikosida (Amikacinil, Tobramycin).

Obat cadangan termasuk monobaktam (Aztreonam), karbapenem (Meropenem, Tienam), fluoroquinolones (Rufloxacin, Domefloxacin, Ciprofloxacin). Pilihan antibiotik, dosis dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan bentuk penyakit, tingkat keparahan jalannya dan karakteristik individu pasien..

Preferensi diberikan pada penggunaan antibiotik secara bertahap dari beberapa kelompok. Perawatan dimulai dengan pemberian obat antibakteri secara intravena, kemudian beralih ke pemberian intramuskular. Secara paralel, aplikasi antibiotik lokal dalam bentuk lotion, pembalut salep dapat digunakan sesuai dengan kepekaan patogen..

Selama pengobatan, pemeriksaan bakteriologis berulang dilakukan dengan penentuan berulang kali kepekaan patogen terhadap antibiotik. Dalam hal efek pengobatan dilakukan, pemeriksaan kontrol dilakukan 10 hari setelah akhir kursus. Jika pengobatan antibiotik tidak memberikan efek dalam 3-5 hari, obat tersebut diganti.

Bakteriofag

Bakteriofag Pseudomonas aeruginosa spesifik mengandung virus yang dapat menghancurkan Pseudomonas aeruginosa. Digunakan untuk pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa dari setiap lokalisasi sebagai solusi untuk penggunaan eksternal dan internal.

Saat menggunakan bakteriofag (pyobacteriophage, piocioneus, intetibacteriophage) untuk tujuan terapeutik, perlu ditentukan kepekaan bakteriofag yang diisolasi dari pasien. Obat tersebut tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Bakteriofag, tergantung pada bentuk klinis dari infeksi Pseudomonas aeruginosa, dapat diberikan secara oral, disuntikkan dalam enema, disuntikkan ke berbagai rongga (vagina, uterus, sinus hidung, kandung kemih, ke dalam rongga pleura dan ke dalam pelvis ginjal), dan juga digunakan sebagai aplikasi, pembilasan, pencucian, tampon.

Dosis obat dan frekuensi pemberian ditentukan oleh dokter secara individual. Perjalanan pengobatan berlangsung 5-15 hari. Jika perlu, ulangi pengobatan..

Vaksinasi (vaksin otomatis)

Untuk membentuk kekebalan aktif pada pasien terhadap Pseudomonas aeruginosa, vaksin polivalen Pseudovac digunakan untuk pengobatan. Jika terjadi luka bakar yang luas dan luka terbuka yang parah, imunisasi dilakukan pada hari pertama rawat inap (pada usia pasien 18-60 tahun).

Vaksin otomatis juga dapat digunakan untuk pengobatan untuk merangsang kekebalan. Ini disiapkan untuk setiap pasien secara individual, menggunakan strain Pseudomonas aeruginosa yang diisolasi dari pasien ini..

Juga efektif dalam pengobatan infeksi Pseudomonas aeruginosa parah, pengenalan plasma donor antipseudomonal hiperimun dan pemberian imunoglobulin intravena.
Lebih lanjut tentang vaksinasi

Pengobatan homeopati

Probiotik dan prebiotik

Untuk pengobatan disbiosis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, dan pemulihan kekebalan, dianjurkan untuk menggunakan probiotik jangka panjang - sediaan yang mengandung bifidobakteri hidup dan laktobasilus. Bakteri ini kembali menjajah saluran gastrointestinal. Bakteri ini ditemukan dalam yoghurt alami dan produk susu fermentasi..

Tetapi dengan disbiosis parah, hanya makanan yang tidak dapat mengisi jumlah bakteri menguntungkan yang dibutuhkan di usus. Dalam kasus ini, sediaan probiotik diresepkan. Ada 4 generasi obat tersebut:

• Obat generasi pertama hanya mengandung 1 jenis bakteri (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
• Generasi ke-2 - mengandung basil spora dan jamur mirip ragi yang menekan mikroorganisme patogen (Biosporin, Sporobacterin, Bactisubtil);
• Generasi ke-3 - mengandung kombinasi beberapa jenis bakteri (Linex, Bifiliz, Acipol, Bifiform, Atsilakt);
• Generasi ke-4 - mengandung bakteri hidup dari flora normal pada penyerap (Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Probifor).

Hanya dokter yang dapat memilih obat probiotik yang tepat untuk pasien, dengan fokus pada hasil analisis tinja untuk disbiosis. Sayangnya, 20% suplemen makanan yang mahal tidak memiliki, seperti yang ditunjukkan oleh pengujian, dalam komposisi jumlah mikroorganisme hidup yang ditunjukkan pada label..

Prebiotik adalah substrat makanan yang tidak rusak di saluran pencernaan dan berfungsi untuk memelihara mikroorganisme yang bermanfaat. Mereka terbuat dari serat. Ditemukan dalam sereal, pisang, produk susu, roti dan cornflake, bawang putih dan bawang bombay, kacang polong dan kacang-kacangan..

Penelitian telah menunjukkan efek stimulasi pada pertumbuhan lactobacilli dan bifidobacteria oligosaccharides yang membentuk ASI. Laktulosa juga digunakan sebagai prebiotik untuk pertumbuhan laktobasilus pada bayi..

Tonik umum

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional menyarankan penggunaan jamu dalam pengobatan Pseudomonas aeruginosa:

• Ambil 1 sdm. viburnum berry, haluskan dengan baik, tuangkan 0,5 liter air mendidih, bersikeras dan minum sebelum makan 0,5 cangkir 4 r. dalam sehari.
• Anda dapat merekomendasikan konsumsi ramuan daun aspen, atau daun lingonberry, daun ekor kuda lapangan, daun burung knotweed, daun pisang raja, 2 sdm. l. sebelum makan atau diseduh sebagai teh. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu mengambil 2 sdm. daun cincang (salah satu di atas, atau campur dalam bagian yang sama) dan tuangkan 200 ml air mendidih, masak selama 20 menit dengan api kecil dan biarkan selama 1 jam (Anda bisa dalam termos).
• Antibiotik Alami - 100% Minyak Esensial Pohon Teh - Tempatkan 1 tetes minyak ke dalam kapsul roti atau encerkan 1 tetes minyak esensial dalam 1 sdt. minyak zaitun atau bunga matahari dan ambil 1 p. sehari dengan 1 gelas air. Minyak esensial juga dapat digunakan untuk penggunaan luar: tambahkan 10 tetes minyak pohon teh ke 100 ml bunga matahari atau minyak zaitun. Oleskan ke area yang terkena menggunakan kapas.
• Dalam bentuk lotion, bilasan, Anda bisa menggunakan infus calendula, larutan alkohol atau minyak dari Chlorophyllipt.
• Propolis adalah agen tonik dan imunomodulator. Ia juga memiliki sifat antivirus dan anti-inflamasi. Pengobatan tradisional menganjurkan untuk menggunakannya dalam bentuk salep, minyak dan larutan air.

Untuk menyiapkan larutan berair, ambil 100 ml air suling atau air matang, panaskan hingga 50 o С, tambahkan 10 g propolis dan masukkan dalam termos selama 12-14 jam. Solusi akhir bisa diambil secara lisan; dengan kapas yang dibasahi larutan, Anda bisa menyeka area yang terkena.

Untuk menyiapkan larutan minyak, Anda perlu mengambil 100 g petroleum jelly atau mentega, dan menambahkan 10 ml air mendidih atau suling dan 10 g propolis. Panaskan campuran dalam water bath selama 15 menit, lalu saring, simpan di lemari es dalam toples kaca gelap yang ditutup dengan penutup. Gunakan salep secara eksternal.

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak harus komprehensif..

Pilihan antibiotik, dosis dan lama pengobatan dilakukan oleh dokter setelah mengisolasi patogen, menentukan jenisnya dan kepekaan bakteri terhadap antibiotik. Kursus pengobatan minimum dengan obat antibakteri berlangsung setidaknya 10 hari. Jika tidak ada perbaikan dalam 5 hari penggunaan antibiotik, obat harus diganti dengan yang lain.

Dalam pengobatan anak-anak, bakteriofag digunakan dengan dosis yang sesuai dengan usia. Dengan sepsis dan infeksi usus tanpa adanya regurgitasi dan muntah, itu dicampur dengan ASI dan diberikan secara oral. Ini juga digunakan untuk merawat bayi prematur. Anda bisa menggunakan bakteriofag dalam bentuk enema, 5-10 ml 2-3 r. per hari. Enema terapeutik tinggi dengan bakteriofag dapat dikombinasikan dengan pemberian obat secara oral. Dalam kasus lesi kulit dan omphalitis, aplikasi bakteriofag diterapkan ke area yang terkena 2 r. per hari. Lama pengobatan adalah 5-15 hari. Kursus berulang diperbolehkan jika perlu.

Untuk pengobatan omphalitis, mencuci luka setiap hari dengan furacilin (larutan 0,02%) dan hidrogen peroksida (larutan 3%) juga digunakan. Setelah dicuci, luka dilumasi dengan alkohol 70% atau larutan kalium permanganat 5%.

Dalam kasus yang parah, pengenalan imunoglobulin, terapi vitamin digunakan. Menyusui sangat penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh anak kecil..

Dr. Komarovsky mengingatkan kehati-hatian dalam menggunakan obat-obatan untuk merangsang kekebalan pada anak-anak, karena ia yakin bahwa efek obat-obatan ini belum cukup dipelajari. Periode yang sangat berbahaya untuk infeksi apapun (termasuk Pseudomonas aeruginosa) adalah setelah penyakit yang melemahkan tubuh. Apalagi jika antibiotik digunakan untuk pengobatan, yang secara signifikan menurunkan imunitas anak.

Oleh karena itu, untuk mencegah infeksi, Anda harus menghindari kontak anak dengan banyak orang (di toko atau pertunjukan sirkus, dll.), Berikan anak diet seimbang, jalan-jalan di udara segar, tidur yang cukup, dan patuhi standar dan aturan kebersihan..

Konsekuensi Pseudomonas aeruginosa

Prognosis untuk infeksi Pseudomonas aeruginosa sulit karena resistensi Pseudomonas aeruginosa terhadap banyak obat antibakteri dan kecenderungan untuk perjalanan kronis yang lama.

Dalam perjalanan akut meningitis berat, infeksi usus, pneumonia dan sepsis, kejadian hasil yang tidak diinginkan (mematikan) sekitar 75%, bahkan dengan pengobatan penuh..

Bentuk lambat kronis dari Pseudomonas aeruginosa dapat disembuhkan, kecuali untuk infeksi paru-paru pada pasien dengan fibrosis kistik. Dalam kasus ini, nyawa pasien tidak selalu terancam, tetapi mereka dapat ditangani dengan susah payah..

Pseudomonas aeruginosa dalam air untuk pendingin: gejala dan konsekuensi infeksi - video

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Pencegahan infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa sulit dilakukan karena resistensi patogen terhadap banyak disinfektan dan antiseptik. Tongkat tersebut mampu menghasilkan faktor yang menetralkan efek disinfektan.

Bakteri agak sensitif terhadap larutan kloramin 0,5%, larutan asam karbolat 2% dan larutan hidrogen peroksida 3%; mati dengan cara direbus dan diautoklaf. Staf dan fasilitas rumah sakit secara rutin diperiksa untuk mengidentifikasi pembawa Pseudomonas aeruginosa.

Metode profilaksis ini digunakan untuk mencegah infeksi di lingkungan rumah sakit. Poin penting dalam kasus ini adalah rawat inap di rumah sakit hanya jika diindikasikan, untuk menghindari kepadatan pasien yang berlebihan..

Untuk mencegah bakteri masuk ke luka pusar maka perlu mengikuti aturan asepsis saat mengolahnya. Metode membalutnya dengan staples berkontribusi pada percepatan hilangnya residu tali pusat, dan perawatan residu tali pusat dengan larutan alkohol Gramicidin mencegah infeksi..

Risiko infeksi Pseudomonas aeruginosa dalam pengaturan rawat jalan rendah. Dalam beberapa kasus, anggota keluarga diperiksa untuk mengidentifikasi sumber infeksi, diikuti dengan pengobatan mereka (jika pembawa ditemukan).

Tindakan pencegahan utama adalah pengobatan penyakit kronis yang tepat waktu, pemeliharaan kekebalan pada tingkat yang cukup tinggi, pemberian nutrisi yang rasional dan tindakan penguatan umum..

Tindakan pencegahan khusus termasuk penggunaan bakteriofag (pemberian oral dengan ancaman infeksi dan pengobatan luka luas yang terinfeksi dan pasca operasi), vaksinasi dengan vaksin Pseudovac terkait. Vaksinasi diindikasikan pada pasien immunocompromised sebelum rawat inap dan pada semua pasien sebelum operasi elektif.

Ulasan tentang pengobatan Pseudomonas aeruginosa

Penulis ulasan berbicara tentang pengobatan berbagai bentuk infeksi berbahaya dan agresif ini, tentang berbagai tingkat keparahan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak. Sangat sering, dilihat dari ulasannya, efek pengobatan jangka panjang dan kompleks tidak ada.

Sekalipun infeksinya tidak parah, hal itu menyebabkan sejumlah ketidaknyamanan bagi pasien dan orang tua dari anak yang sakit karena sering eksaserbasi..

Banyak penulis mengeluh bahwa mereka tidak dapat menemukan klinik tempat mereka dapat membuat vaksin otomatis. Sebagian besar kasus infeksi terjadi dalam kondisi stasioner, pada beberapa kasus sumber infeksi tetap tidak teridentifikasi. Tidak ada tinjauan tunggal tentang penggunaan pencegahan vaksin sebelum operasi yang direncanakan.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan berbagai proses pyoinflamasi hingga bentuk umum.

Sebagian besar infeksi Pseudomonas aeruginosa berasal dari nosokomial. Itu menonjol di setiap ketiga pasien yang dirawat di rumah sakit. Sifat khusus bakteri dan kekhasan interaksinya dengan tubuh manusia menciptakan kesulitan objektif dalam memerangi infeksi. Situasi ini diperumit dengan meningkatnya ancaman perkembangan resistensi antibiotik.

Pseudomonas aeruginosa memiliki kemampuan adaptasi yang baik. Mereka mampu berkembang biak tanpa adanya zat organik, berkembang bahkan dalam air suling, dan tidak kehilangan viabilitasnya dalam sejumlah larutan disinfektan. Bakteri sering menginfeksi permukaan luka pasca luka bakar, robekan, luka, dll. Bakteri tidak pernah menginfeksi jaringan sehat. Infeksi dapat berkembang di saluran kemih saat kateter dimasukkan. Kerusakan mata terjadi selama trauma dan operasi.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa sering dicatat dengan radang telinga tengah. Ini mempengaruhi paru-paru dan katup jantung, meninges dan sendi, saluran pencernaan, dan kuku. Saat bakteri memasuki aliran darah, sepsis bakteri berkembang.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Dengan kata sederhana, Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri patogen yang dapat dengan mudah didapat selama perawatan di rumah sakit; transmisi dalam kehidupan sehari-hari dimungkinkan, tetapi ini lebih jarang terjadi. Seringkali, mikroba "hidup" di unit perawatan intensif, karena mereka memiliki banyak peralatan dan instrumen yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, dia tidak sensitif terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya rivanol, dia menggunakan "untuk makanan." Bakteri dan sejenis "kecerdasan kolektif" dikaitkan.

Inti dari cerita tentang Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang ditimbulkannya bukanlah tentang pengobatan sendiri atau tidak pergi ke rumah sakit (bagaimanapun, konsentrasinya lebih banyak di dalam tembok rumah sakit daripada di jalan atau di rumah). Intinya lakukan segala kemungkinan agar penyakit tidak memerlukan perawatan intensif (ada orang yang ngotot berobat di unit perawatan intensif). Konsep ini meliputi pemeriksaan rutin, kunjungan ke dokter bila muncul beberapa gejala yang tidak dapat dipahami, serta - nutrisi yang tepat, aktivitas dan pemeliharaan yang cukup - tanpa fanatisme - kebersihan kulit..

Sejumlah fitur memungkinkan Pseudomonas aeruginosa memimpin dalam kejadian infeksi nosokomial:

1. Kejadian luas - bakteri termasuk mikroflora oportunistik dan biasanya ditemukan pada kulit, selaput lendir, saluran pencernaan pada sepertiga orang sehat;
2. Variabilitas tinggi - basil memperoleh resistensi terhadap disinfektan dan antibiotik dalam waktu singkat;
3. Stabilitas di lingkungan luar - mikroorganisme mentolerir kekurangan nutrisi, perubahan suhu, paparan sinar ultraviolet untuk waktu yang lama; berbagai macam zat patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandung endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktivitas sel kekebalan;
4. Kemampuan untuk adhesi nonspesifik - bakteri memiliki sifat menempel pada objek non-biologis: kateter, tabung ventilator, endoskopi, instrumen bedah;
5. Pembentukan biofilm - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan kontinu yang dilapisi dengan biopolimer, yang secara andal melindungi mereka dari pengaruh faktor lingkungan yang merugikan.

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa ditularkan??

Sumber agen penyebab infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat berasal dari orang sakit dan orang yang menjadi pembawa bakteri. Bahaya terbesar dalam hal penyebaran adalah dari pasien dengan keterlibatan paru-paru.

Tongkat dapat ditularkan melalui tetesan udara, kontak dan makanan. Ia memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi. Patogen mungkin ada pada benda-benda di lingkungan (termasuk gagang pintu dan keran wastafel). Wabah infeksi nosokomial sering kali disebabkan oleh pengabaian aturan asepsis dan antiseptik. Beberapa faktor penularannya adalah instrumen yang disterilkan dengan buruk dan tangan petugas medis yang kurang dicuci..

Patogenisitas

Risiko berkembangnya patologi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa sangat tinggi pada pasien dengan kekebalan yang lemah. Bakteri ini dianggap patogen secara kondisional. Dengan daya tahan tubuh yang cukup tinggi, reproduksinya dihalangi secara kompetitif oleh mikroflora normal.

Patogenisitas bakteri ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti mobilitasnya yang tinggi dan produksi sejumlah racun yang menyebabkan disfungsi sel darah (eritrosit), kerusakan pada hepatosit (sel hati), dan kerusakan leukosit yang terakumulasi di pusat peradangan. Resistensi terhadap banyak antibiotik dijelaskan oleh fakta bahwa koloni bakteri dapat membentuk kapsul pelindung khusus di sekelilingnya.

Faktor pemicu dan kelompok risiko

Yang berisiko adalah anak-anak dalam tiga bulan pertama kehidupan, orang berusia di atas 60 tahun, pasien HIV, dan juga:

• penderita diabetes,
• orang setelah transplantasi organ,
• saat mengonsumsi obat hormonal,
• di hadapan malformasi.

Saat ini, dokter berhasil memprediksi penyakit mana yang dapat berkembang tergantung pada usia, patologi primer, dan manipulasi yang dilakukan. Osteomielitis dapat berkembang pada orang yang sering membutuhkan prosedur intravena.

Dengan leukemia, konsekuensinya adalah abses pada otot gluteus dan sepsis. Dengan onkologi, risiko Pseudomonas aeruginosa meningkat. Pada bayi baru lahir, infeksi dapat berkembang menjadi radang usus dan meningitis pseudomonas.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Dari saat infeksi, hingga tanda klinis pertama muncul, dibutuhkan dari beberapa jam hingga 5 hari. Biasanya, penyakit berkembang dalam fokus langsung infeksi. Namun, bisa menyebar ke jaringan yang berdekatan. Dalam situasi ini, mereka berbicara tentang kekalahan gabungan.

Infeksi primer terjadi di tempat luka, luka, luka bakar, penetrasi alat medis, di area jahitan pasca operasi. Dengan lesi global, patogen, bersama dengan aliran darah, dapat bermigrasi ke organ yang jauh.

Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan peradangan pada banyak organ dan sistem, kami hanya akan mempertimbangkan manifestasinya yang paling sering.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem saraf

Kerusakan sistem saraf merupakan salah satu manifestasi paling parah dari infeksi Pseudomonas aeruginosa. Itu dapat terjadi primer dan sekunder. Dengan perkembangan utama, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat selama tusukan lumbal, trauma kepala, operasi bedah saraf, dengan anestesi spinal (sejenis penghilang rasa sakit selama intervensi bedah). Dengan lesi sekunder, bakteri dibawa masuk dengan darah dari fokus lain (dengan sepsis).

Bentuk klinis dari kerusakan sistem saraf adalah meningitis (radang selaput otak - otak atau sumsum tulang belakang) dan meningoensefalitis (kerusakan baik pada selaput maupun substansi otak). Gejala klinis purulen Pseudomonas aeruginosa atau meningoencephalitis tidak berbeda dengan meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakitnya sangat sulit, dan kebanyakan kasus berakibat fatal..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada organ THT

Jika Pseudomonas “menetap” di faring, gejala berikut akan muncul:

• sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan
• kenaikan suhu;
• amandel merah dan bengkak;
• bibir pecah-pecah.

Jika infeksi Pseudomonas aeruginosa berkembang di tenggorokan, maka muncul:

• batuk, biasanya kering, timbul setelah sakit tenggorokan atau ketidaknyamanan di tenggorokan, lebih buruk bila mengambil posisi horizontal;
• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• kelelahan cepat.

Jika patogen "menetap" di hidung, ini mengarah pada perkembangan pilek yang berkepanjangan, rasa hidung tersumbat, penurunan bau, sakit kepala berkala (lebih sering - di satu sisi, lebih banyak di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis eksterna, yang memanifestasikan dirinya:

• sakit di telinga;
• munculnya cairan kental berwarna kuning kehijauan darinya;
• gangguan pendengaran;
• kenaikan suhu.

Untuk menghubungi dokter THT, cairan purulen dari telinga seharusnya sudah cukup. Pengobatan sendiri berbahaya, karena otitis eksterna Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang pesat, menyebabkan radang telinga tengah, penumpukan nanah di saluran udara proses mastoid, dan bahkan radang meninges.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada saluran pencernaan

ditandai dengan munculnya enterokolitis akut atau gastroenterokolitis. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia pasien dan pada keadaan awal imunitas dan usus itu sendiri. Jadi, pada anak yang lebih tua dan orang dewasa, onset akut dengan muntah, nyeri di perut (epigastrium), dan kemudian di seluruh perut, lemas, nafsu makan buruk, mual muncul, suhu sering subfebrile (hingga 38 °), tinja hingga 5-7 kali per hari lembek, dengan kotoran patologis (lendir, darah), berwarna kecoklatan kehijauan.

Durasi penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak usia dini membawa infeksi lebih keras - suhunya lebih tinggi (hingga 39 °), sering regurgitasi atau muntah, penolakan makan, lesu, sering buang air besar hingga 6, dan terkadang hingga 10-15 kali sehari, tinja juga kehijauan dengan patologis kotoran (lendir, darah), memiliki ciri bau busuk, kembung, bergemuruh keras. Seiring dengan perjalanan akut, varian dengan gejala ringan terjadi, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. Ciri pada anak usia dini adalah risiko perdarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - radang usus buntu dan kolesistitis.

Penyakit bersamaan dengan kerusakan usus - perkembangan disbiosis, yang membutuhkan terapi jangka panjang selama masa rehabilitasi.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada kulit dan jaringan lunak

kulit yang rusak, permukaan luka dan luka bakar yang luas, luka baring dan bisul dapat dengan mudah menjadi pintu masuk untuk penetrasi Pseudomonas aeruginosa dan perkembangan proses infeksi. Kelompok risiko termasuk bayi dan pasien dengan penurunan kekebalan. Lingkungan yang lembab (misalnya, di bawah pakaian basah atau di bawah popok basah pada anak-anak) dapat memicu infeksi. Dengan Pseudomonas aeruginosa, warna biru-hijau yang khas pada permukaan luka dan bahan pembalut muncul.

Pada penderita luka bakar berat, Pseudomonas aeruginosa dapat masuk ke aliran darah dan menyebabkan sepsis. Keropeng yang terbentuk di permukaan luka menjadi berwarna ungu kehitaman atau coklat tua. Di bawah keropeng, terjadi kerusakan jaringan, perdarahan dan edema jaringan terbentuk. Proses peradangan menyebar lebih jauh ke area sehat, yang dibuktikan dengan kemerahannya. Keraknya terkelupas, tetapi kerak coklat atau hitam baru terbentuk. Prosesnya bisa berakhir dengan perkembangan gangren atau pembentukan abses (abses). Kondisi umum pasien menderita. Organ lain terlibat dalam proses tersebut, pneumonia, gagal ginjal.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi di jacuzzi, bak mandi, kolam renang. Akibat infeksi tersebut, folikulitis (radang folikel rambut) bisa berkembang. Hipotermia, penyakit kronis (diabetes mellitus, anemia), malnutrisi bisa menjadi faktor pemicu.

Dengan folikulitis superfisial, erupsi pustular terjadi, di tengah-tengah rambut lewat. Ruam tersebut disertai rasa gatal yang parah. Ada lingkaran merah muda-merah di sekitar abses. Tidak ada rasa sakit. Setelah 2-3 hari, kerak coklat terbentuk, setelah penolakan pigmentasi tetap ada.

Dengan folikulitis dalam, nodul merah yang menyakitkan hingga diameter 1 cm muncul di kulit, dengan bintil di bagian atas, ditembus oleh rambut. Setelah beberapa hari, abses terbuka, terbentuk kerak kuning. Beberapa folikulitis dapat berkembang secara bersamaan atau berurutan. Lebih sering, multipel folikulitis berkembang pada pria. Masing-masing berlangsung dari 4 hingga 7 hari.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem saluran kemih

Ini adalah sejumlah penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam urin..

Patologi semacam itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

1. dengan kekebalan yang berkurang;
2. memiliki anomali dalam perkembangan organ sistem genitourinari;
3. menderita penyakit batu ginjal;
4. yang sering harus mengateterisasi kandung kemih (misalnya, dengan adenoma prostat).

Gejala lesi pseudomonas pada sistem kemih tidak spesifik. Ini adalah nyeri punggung bawah, nyeri tajam saat buang air kecil, rasa sakit saat ingin buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, demam, perubahan warna dan bau urin.

Merupakan karakteristik bahwa perjalanan penyakit seperti itu lama, ketika periode eksaserbasi dengan gejala di atas bergantian dengan interval waktu asimtomatik. Dalam kasus ini, "Norfloksasin", "Monural" atau "5-nitroksolin" tidak memiliki efek yang signifikan. Jadi infeksi saluran kemih pseudomonas bisa berlangsung selama beberapa bulan atau tahun..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem pernapasan

Ini berkembang lebih sering dengan latar belakang penyakit bronkopulmonalis kronis (bronkitis, fibrosis kistik, bronkiektasis), berisiko juga pasien di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif (pada ventilasi paru buatan, setelah intubasi endotrakeal). Perkembangan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, efektivitas terapi antibiotik yang buruk, dan kecenderungan proses yang merusak, mungkin terjadi. Gejala pneumonia mirip dengan infeksi paru-paru lainnya..

Pseudomonas aeruginosa di mata

Infeksi lebih mungkin berkembang setelah cedera mata atau operasi. Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan konjungtivitis purulen (paling sering pada anak-anak), keratitis (radang kornea), dan bahkan panophthalmitis (kerusakan pada seluruh bola mata). Pasien mengeluh sakit mata, sensasi benda asing, cairan bernanah dari mata, penglihatan kabur.

Pada cedera traumatis sekecil apa pun, bakteri dapat menembus ke dalam kornea dan menyebabkan peradangan. Keratitis juga bisa berkembang dari kontaminasi lensa optik atau larutan pembersih lensa. Keratitis sering kali disebabkan oleh luka bakar atau paparan radiasi. Pertama, ulkus kecil muncul di tengah kornea, kemudian membesar dengan cepat dan tidak hanya dapat menangkap kornea, tetapi juga sklera dalam 2 hari setelah penyakit. Kondisi umum pasien, sebagai aturan, tidak terganggu.

Dengan luka tembus mata atau setelah operasi, endophthalmitis purulen dapat berkembang (kerusakan pada selaput dalam mata). Proses ini dapat terjadi dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau karena penyebaran basil melalui darah. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan pada mata, pembengkakan kelopak mata, nyeri di mata, penumpukan nanah di depan iris, gangguan ketajaman visual. Prosesnya berjalan sangat cepat. Hanya pengobatan yang segera dapat memberikan kesempatan untuk menyelamatkan penglihatan.

Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Infeksi Pseudomonas aeruginosa jauh lebih parah pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa. Ini semua tentang tubuh anak yang rapuh. Selain itu, Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan penyakit berbahaya, yang akan sangat sulit dihadapi oleh bayi. Para ahli mengidentifikasi beberapa ciri perjalanan infeksi ini pada anak-anak:

• anak-anak menderita penyakit ini sepuluh kali lebih sering daripada orang dewasa;
• seringkali penyakit ini menyerang bayi dan bayi prematur dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka;
• dalam tubuh anak, bakteri dapat hidup dalam waktu yang sangat lama, itulah sebabnya mengapa anak yang terinfeksi dapat membahayakan anak lain;
• infeksi ini sangat jarang terjadi pada anak usia sekolah;
• paling sering mikroba masuk ke tubuh anak melalui tali pusar, kulit dan saluran pencernaan;
• Hal tersulit bagi seorang anak adalah peradangan pada saluran cerna. Ini karena manifestasi toksik dan dehidrasi parah..

Diagnostik

Dokter dari berbagai profil terlibat dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa, yang bergantung pada alasan awal pasien masuk ke rumah sakit. Untuk mendukung infeksi nosokomial, wabah penyakit di antara orang-orang yang berhubungan satu sama lain berbicara: pasien dari departemen yang sama atau menjalani jenis penelitian yang sama. Tidak sulit untuk menentukan bentuk kulit penyakit: tepi luka, nanah dan balutan diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Dasar untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah isolasi patogen dengan salah satu metode:

• Bakteriologis - apusan yang diambil dari fokus infeksi (faring, uretra, luka) atau bahan biologis pasien (darah, urin, cairan serebrospinal, eksudat) ditaburkan pada media nutrisi. Berdasarkan sifat dan sifat koloni mikroorganisme yang tumbuh, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag.
• PCR (polymerase chain reaction) adalah metode supersensitif yang mampu menangkap bahkan sel mikroba tunggal dalam bahan uji. Dengan menggunakan reagen khusus, asisten laboratorium mengisolasi plasmid bakteri, menyalinnya berkali-kali dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Hasil analisis menunjukkan keberadaan patogen, jenisnya, dan jumlah tubuh mikroba yang dihitung dalam sampel uji..
• Serologis - ini adalah penentuan antibodi spesifik dalam darah pasien terhadap Pseudomonas aeruginosa. Metode ini secara tidak langsung berbicara tentang keberadaannya dan hanya digunakan dalam kasus di mana isolasi langsung patogen sulit (dengan pneumonia dan kerusakan organ dalam).

Cara mengobati Pseudomonas aeruginosa

Cara pengobatan untuk infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa juga tergantung pada organ mana yang terkena. Obat utama, bagaimanapun, tetap merupakan antibiotik. Biasanya, 2 obat antibakteri diresepkan sekaligus, tidak hanya untuk memaksimalkan efek pada Pseudomonas aeruginosa, tetapi juga untuk memusnahkan bakteri patogen lain yang mungkin, hal ini terutama berlaku dalam kasus ketika pasien telah mengambil Pseudomonas aeruginosa di klinik, telah menerima perawatan dari beberapa orang lain. penyakit.

Skema obat yang diresepkan untuk berbagai manifestasi Pseudomonas aeruginosa:

1. Kerusakan mata - konjungtivitis dan ulserasi diobati dengan antibiotik lokal (aminoglikosida dalam tetes). Anda perlu meneteskan tetes mata setiap 30-60 menit. Dalam kasus lesi yang parah, suntikan antibiotik juga diresepkan ke orbit (ke dalam jaringan lunak di dekat mata) dan antibiotik oral..
2. Kerusakan pada sistem genitourinari - terutama aminoglikosida dan fluoroquinolon dalam tablet ditentukan. Biasanya satu antibiotik cukup untuk pengobatan yang berhasil, yang utama adalah memilihnya dengan benar di awal terapi. Jika infeksi tidak rentan terhadap obat-obatan ini, pasien diberi resep sefalosporin, karbapenem, penisilin..
3. Endokarditis - dosis tinggi aminoglikosida + penisilin atau sefalosporin spektrum luas. Perawatan berlangsung hingga enam minggu.
4. Pneumonia - pengobatan dimulai dengan 2 antibiotik, saat kondisi pasien membaik, satu antibiotik dibatalkan.
5. Bakteremia - karena bahaya dan beratnya proses, pengobatan antibakteri diresepkan bahkan sebelum hasil kultur darah datang. Pasien menerima aminoglikosida + penisilin atau sefalosporin spektrum luas, terkadang salah satu obat diubah menjadi fluoroquinolone (misalnya, ciprofloxacin) atau rifampisin.
6. Meningitis - obat pilihan adalah ceftazidime, yang ditambahkan aminoglikosida. Terapi antibiotik berlangsung setidaknya dua minggu.
7. Keterlibatan telinga - biasanya kombinasi antibiotik dan kortikosteroid (misalnya, metipred).
8. Lesi pada saluran pencernaan - terapi antibiotik dan rehidrasi (penetes dengan garam, glukosa dan vitamin) berhasil mengatasi penyakit.
9. Kulit dan jaringan lunak - pasien diberi resep dua antibiotik, baik secara lokal (pada kulit yang terkena) dan dalam tablet atau suntikan.

Efek

Jika penyakit ini tidak diobati, dapat berkembang menjadi sepsis, meningitis dan pneumonia..

Dalam kasus ini, angka kematiannya sekitar 75%, bahkan dengan perawatan penuh. Pada anak-anak, osteomielitis, konjungtivitis purulen, meningitis seringkali merupakan komplikasi. Jika tidak hanya organ THT yang terpengaruh, tetapi juga usus, toksikosis, perdarahan internal, dan perforasi dinding usus dapat terjadi..

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini sulit karena fakta bahwa bakteri resisten terhadap sejumlah besar disinfektan:

• di rumah sakit, staf secara teratur merawat peralatan dengan larutan kloramin, asam karbolat, dan hidrogen peroksida. Selain itu, staf medis harus merebus dan mengotoklaf peralatan secara sistematis;
• pencegahan penetrasi mikroba ke dalam luka pusar bayi baru lahir melibatkan kepatuhan terhadap aturan asepsis selama pemrosesannya;
• pengobatan yang kompeten untuk penyakit kronis;
• mempertahankan tingkat kekebalan yang tinggi;
• gaya hidup sehat, termasuk tidak hanya nutrisi yang tepat, tetapi juga aktivitas yang memperkuat tubuh;
• penggunaan bakteriofag. Ini adalah profilaksis khusus yang digunakan jika ada ancaman infeksi pada pasien. Bakteriofag sering digunakan selama pengobatan luka pasca operasi;
• vaksinasi. Beginilah cara dokter melindungi pasiennya dari infeksi bakteri sebelum menjalani operasi yang direncanakan..

Dalam lingkungan komunitas, risiko tertular bakteri ini sangat kecil, tetapi setiap orang harus mencoba mengikuti langkah-langkah yang ditentukan untuk mencegah infeksi. Bagaimanapun, perkembangan penyakit lebih mudah dicegah daripada mengobatinya nanti..