Pansinusitis: akut dan kronis

Pansinusitis ditandai dengan peradangan yang menyebar ke semua 4 sinus paranasal. Patologi adalah komplikasi dari sinusitis lanjut, termasuk sinusitis ethmoidal, sinusitis frontal, sinusitis, sphenoiditis. Perkembangan penyakit terjadi dengan cepat dari satu sinus ke sinus lainnya (karena lokasinya yang terlalu dekat). Dalam kasus ini, gejala khas diamati. Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, maka ini penuh dengan komplikasi berupa transisi peradangan ke selaput otak. Apa itu pansinusitis dan cara mengobatinya?

Jenis dan bentuk penyakitnya

Bentuk pansinusitis:

• Hiperplastik, pansinusitis katarak. Bentuk ini biasanya berasal dari virus. Ada edema pada selaput lendir, hiperemia, keluarnya lendir yang banyak dari rongga hidung. Perkembangan proses purulen tidak diamati.
• Pansinusitis eksudatif. Jenis penyakit ini disajikan dalam bentuk eksudat purulen di rongga hidung. Dibentuk oleh sel epitel setelah infeksi.
• Pansinusitis polipoid. Ini adalah konsekuensi dari peradangan yang berkepanjangan. Dengan bentuk ini, pembentukan penebalan kecil pada selaput lendir, dan kemudian polip, dicatat. Mereka memblokir pintu masuk ke fistula sinus, menahan drainase yang tepat dan pertukaran udara alami di sinus.
• Pansinusitis supuratif akut. Dalam hal ini, komunikasi antara sinus hidung dan rongga hidungnya terputus. Selaput lendir membengkak, yang berkontribusi pada penyumbatan saluran. Di sana, lendir mulai menumpuk dan flora bakteri terbentuk. Ini menyebabkan supurasi. Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya. Bahayanya terletak pada fakta bahwa lendir menumpuk dengan cukup cepat dan bisa berpindah ke struktur tetangga, salah satunya adalah otak. Pansinusitis dalam bentuk ini hanya perlu diobati dengan pembedahan untuk menghindari komplikasi..
• Hipertrofik. Bentuk penyakit yang terabaikan, yang ditandai dengan disfungsi mukosa hidung dan kelenjar. Pada saat yang sama, pilek sangat kuat sehingga tidak bisa dihilangkan bahkan setelah menggunakan obat tetes vasokonstriktor. Selain itu, ada dengkuran yang kuat saat tidur, mulut pasien dengan bentuk penyakit ini terus-menerus terbuka, suplai darah di daerah wajah terganggu, indra penciuman praktis tidak ada, dan daya ingat terganggu..

Bergantung pada lokasi proses inflamasi, perbedaan dibuat antara peradangan sisi kanan dan sisi kiri dari sinus paranasal. Jika kita berbicara tentang bentuk kursus - pansinusitis akut dan kronis.

Gejala

Sinusitis akut memiliki gejala sebagai berikut:

1. Demam, menggigil, demam, suhu naik maksimal.
2. Sakit kepala yang tiba-tiba muncul dan menghilang.
3. Kotoran kental dari hidung dengan kotoran nanah.
4. Nyeri tumpul di lokasi sinus.
5. Hidung tersumbat parah, pilek.
6. Suara menjadi kasar, sengau, serak muncul.
7. Kelelahan yang cepat, kelemahan, kemunduran secara umum.

Pansinusitis pada anak ditandai dengan adanya batuk saat istirahat malam. Selain itu, anak memiliki aliran lendir yang melimpah dari hidung yang bersifat purulen..

Tanda-tanda pansinusitis muncul secara tiba-tiba. Semuanya dimulai dengan demam, keringat berlebih, menggigil, badan pegal dan demam. Lebih lanjut, gambaran klinis dilengkapi dengan sakit kepala. Selain itu, kulit pasien menjadi pucat, tidur terganggu, nafsu makan hilang. Mungkin ada hidung tersumbat, gangguan indra penciuman.

Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, maka konsekuensinya tidak dapat diprediksi. Penyakit ini bisa menjadi jangka panjang atau mempengaruhi meninges.

Pansinusitis kronis mirip dalam simtomatologi dengan akut, hanya memanifestasikan dirinya dengan lemah atau tidak ada sama sekali. Nyeri di kepala dan proyeksi sinus jarang muncul, kenaikan suhu tidak signifikan - hingga 37,5ͦС.

Penyebab penyakit

Alasan utama perkembangan pansinusitis adalah agen infeksi - jamur, mikroba, virus (streptococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, dll.). Organisme asing memasuki rongga hidung saat dihirup melalui hidung, yaitu melalui jalur rinogenik, atau dari fokus infeksi yang ada..

Faktor yang memprovokasi adalah:

• kurangnya kekebalan;
• infeksi yang berkembang di mulut, gigi;
• kecanduan - penggunaan alkohol, obat-obatan, merokok;
• penggunaan obat antibakteri jangka panjang;
• menghirup udara yang tercemar.

Selain itu, perkembangan pansinusitis dapat dipicu oleh:

• rinitis alergi;
• poliposis hidung;
• septum hidung menyimpang;
• trauma pada kepala, hidung.

Non-pengobatan sinusitis, sinusitis, sphenoiditis, sinusitis frontal, pada anak-anak - kelenjar gondok dapat memicu perkembangan proses inflamasi.

Diagnostik

Metode diagnostik utama untuk pansinusitis adalah:

1. rinoskopi;
2. X-ray dari sinus;
3. endoskopi - memungkinkan dokter untuk memeriksa permukaan bagian dalam hidung dari semua sudut, sementara ada kemungkinan untuk memperbesar area yang diteliti, yang berkontribusi pada diagnosis yang lebih akurat;
4. MRI, CT;
5. olesi mikroflora;
6. tusukan.

Berdasarkan data yang diperoleh, pengobatan ditentukan.

Pengobatan

Jika setidaknya ada satu tanda penyakit, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Jika diagnosis pansinusitis akut sudah pasti, maka pasien dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit. Terapi di rumah dilarang karena kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Pengobatan harus dimulai dengan minum antibiotik dengan mekanisme efektif yang diperpanjang - Azitromisin, Amoksiklav, Ciprofloxacin. Durasi terapi rata-rata 7-10 hari. Selain itu, obat antibakteri diresepkan dalam bentuk semprotan dan tetes (Isofra, Polydex).

Jika penyebab penyakitnya adalah infeksi jamur, Flucanosol, Ketocanozol diresepkan, virus - Kagocel, Ingavirin.

Untuk hidung tersumbat, obat vasokonstriktor dianjurkan. Berarti akan cepat memperlancar pernapasan, menghilangkan ingus, dan mengurangi produksi lendir. Untuk tujuan ini, Nazivin, Knoxprey, Tizin, Rinonorm cocok. Aerosol Rinofluimucil memiliki efek vasokonstriktor, anti-edema, anti-inflamasi dan mukolitik..
Selain itu, lavage hidung diresepkan dengan larutan berdasarkan air laut yang dimurnikan - Dolphin, Aquamaris. Di rumah sakit, prosedur dilakukan dengan menggunakan pompa listrik atau dengan metode Proetz.

Di antara obat antiinflamasi, preferensi diberikan pada Diklofenak, Nurofen, Paracetamol. Sebagai antihistamin (jika penyakit ini disebabkan oleh rinitis alergi), Suprastin, Zyrtec diindikasikan.

Pasien harus menjalani fisioterapi:

1. UHF;
2. terapi magnet;
3. terapi gelombang mikro;
4. terapi laser.

Jika terapi konservatif tidak memberikan efek positif, mereka menggunakan operasi. Selama operasi, ahli bedah menusuk sinus untuk membentuk lubang tempat lendir yang terkumpul akan dipompa keluar. Tusukan juga dilakukan untuk memasukkan obat antibakteri, antiinflamasi ke dalam rongga sinus. Pansinusitis polipoid juga diobati secara eksklusif dengan pembedahan.

Setelah menghilangkan proses akut, Anda dapat melengkapi pengobatan utama dengan pengobatan tradisional.
Hirup uap kentang yang baru direbus atau kaldu chamomile panas, sage selama 20 menit. Tutupi kepala dengan handuk.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, meredakan proses peradangan, menghilangkan rasa sakit, minum teh jeruk nipis.

Anda bisa mengubur hidung dengan jus lidah buaya dan Kalanchoe.

Sebagai obat rumahan untuk membilas rongga hidung, larutan garam digunakan - dalam segelas air hangat 1 sdt. garam.

Dengan pansinusitis, dianjurkan untuk banyak makan sayuran dan buah-buahan, terutama yang memiliki kandungan vitamin C yang tinggi (blackcurrant, peterseli, paprika).

Pansinusitis merupakan penyakit yang membutuhkan tindakan segera. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, maka ada risiko komplikasi serius - transisi patologi ke bentuk kronis, penyebaran proses inflamasi ke selaput otak. Anda bisa menyingkirkan penyakit hanya setelah mengonsumsi obat antibakteri..

Pansinusitis

Oleh Irakli Yakobashvili, ahli otolaringologi, Ph.D..

Sinusitis akut adalah penyakit infeksi yang ditandai dengan peradangan pada selaput lendir di dalam sinus paranasal dan berlangsung hingga 4 minggu. Ini adalah penyakit yang sangat umum pada anak-anak dan orang dewasa. Ini bisa terjadi akibat infeksi virus atau bakteri. Dalam kasus virus, perawatan khusus tidak diperlukan, sedangkan infeksi bakteri lebih parah dan membutuhkan terapi obat. Obat-obatan tersebut diresepkan secara ketat oleh dokter.

Sinus adalah rongga yang terletak di tengkorak, berisi udara dan dilapisi dengan selaput lendir di dalamnya. Fungsinya untuk menghangatkan, memurnikan, dan melembabkan udara yang dihirup, serta melindungi dari kerusakan otak dan bola mata. Selain itu, mereka melindungi kita dari virus dan bakteri serta memberikan kepribadian pada suara kita.

Namun, dalam beberapa kasus, mereka sendiri menjadi fokus infeksi. Ini terjadi ketika saluran sinus hidung yang terhubung ke rongga hidung tertutup (misalnya karena polip pada sinusitis poliposis).

Pansinusitis adalah salah satu bentuk sinusitis purulen akut. Dengan pansinusitis, semua sinus paranasal tengkorak menjadi meradang sekaligus, yang disertai dengan penumpukan sejumlah besar nanah dan lendir di dalamnya. Ini adalah sinus maksila berpasangan (kiri dan kanan), berbentuk baji, ethmoid, dan frontal (Gbr. 1).

Angka: 1. Anatomi sinus paranasal

Varian proses inflamasi ini adalah yang paling parah, membawa lebih banyak risiko komplikasi (termasuk radang meninges - meningitis), terutama pada pasien dengan kekebalan yang berkurang, dan lebih cenderung berubah menjadi proses kronis. Salah satu ciri penting penyakit ini adalah dapat berkembang dengan cepat (dalam 1-2 hari) setelah infeksi virus akut (ARVI)..

Gejala pansinusitis

Gejala pansinusitis akut meliputi:

• sakit kepala, perasaan berat di kepala,
• nyeri di wajah, terutama saat memiringkan kepala,
• hidung tersumbat,
• banyak cairan kental berwarna kuning-hijau dari rongga hidung,
• drainase cairan di sepanjang bagian belakang faring (postnasal drip),
• indra penciuman menurun,
• nyeri di gigi rahang atas,
• kelemahan,
• kemacetan di telinga.

Namun, tidak satupun dari gejala ini yang eksklusif untuk pansinusitis akut, diagnosis hanya dapat dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan..

Diagnosis pansinusitis

Salah satu kriteria utama diagnosis pansinusitis adalah masih adanya keluhan di atas selama lebih dari 10 hari. Faktor penting lainnya adalah kerusakan berulang pada kondisi pasien setelah perbaikan awal..

Metode pilihan untuk mendiagnosis pansinusitis akut adalah:

• computed tomography (CT) dari sinus paranasal,
• pemeriksaan endoskopi rongga hidung.

Metode diagnostik tambahan:

• analisis darah umum,
• protein C-reaktif,
• sitologi hidung,
• menabur eksudat dari bagian tengah hidung atau lumen sinus.

Pengobatan pansinusitis akut

Sampai saat ini, pengobatan pansinusitis akut dilakukan di rumah sakit karena sering terjadi komplikasi. Saat ini, pencegahan secara efektif dapat dilakukan karena ketersediaan algoritme diagnostik dan pengobatan modern, oleh karena itu, pasien dengan pansinusitis dapat dirawat secara rawat jalan, tetapi dengan pemantauan kondisi wajib. Jika Anda menemukan tanda-tanda pertama komplikasi, segera hubungi dokter Anda, karena pembedahan mungkin diperlukan.

Tanda-tanda komplikasi:

• sakit kepala hebat yang tidak hilang dengan analgesik konvensional (ibuprofen),
• mual dan muntah tiba-tiba,
• ketakutan dipotret,
• depresi kesadaran,
• bengkak di mata dan orbit,
• mobilitas bola mata yang terbatas,
• gangguan penglihatan,
• demam tinggi yang tidak berkurang setelah mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.

Komplikasi pansinusitis

Salah satu komplikasi yang paling parah adalah meningitis. Peradangan meninges ini, yang berpotensi mengancam kehidupan pasien, menyebabkan depresi pada sistem sentral yang tidak teratur dan memerlukan perawatan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Tetapi yang utama adalah perawatan bedah yang berfokus pada sinus hidung..

Komplikasi orbital (abses orbital, phlegmon orbita) adalah penyakit radang mata yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya. Komplikasi seperti itu membutuhkan intervensi bedah segera pada sinus untuk menghilangkan fokus utama peradangan..

Sepsis adalah respons peradangan sistemik tubuh, yang dapat disertai dengan gangguan pada kerja banyak organ dan sistem. Kondisi pada pasien tersebut dianggap parah dan membutuhkan perawatan dalam perawatan intensif yang jauh.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang pentingnya memantau kondisi sinus paranasal setelah periode akut pansinusitis, ketika sebagian besar gejala hilang. Dengan peradangan di semua sinus paranasal, ada kemungkinan yang sangat tinggi dari perkembangan salah satunya dari proses kronis, yang mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun..

Hanya pekerjaan terkoordinasi dan gabungan dari dokter dan pasien, diskusi terbuka tentang proyeksi dan nuansa kasus klinis individu, dan terapi yang kompeten dapat menjamin kesembuhan total untuk kondisi patologis ini..

Bibliografi:

Cummings Otolaryngology, Edisi ke-7 oleh Paul W. Flint, MD, Bruce H. Haughey, MD, FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, MD, FACS, J. Regan Thomas, MD, FACS, Marci M. Lesperance, MD dan Howard W. Francis

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA, dkk. Rhinosinusitis: Menetapkan definisi untuk penelitian klinis dan perawatan pasien. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131: S1.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, dkk. Pedoman praktik klinis (update): sinusitis dewasa. Bedah Leher Kepala Otolaryngol 2015; 152: S1.

Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Ringkasan statistik kesehatan untuk A.S. dewasa: survei wawancara kesehatan nasional, 2012. Vital Health Stat 10 2014; : 1.

Wilson JF. Di klinik. Sinusitis akut. Ann Intern Med 2010; 153: ITC31.

Pansinusitis kronis adalah penyakit berbahaya atau proses akut yang umum?

Ketika dokter mendiagnosis pansinusitis kronis, banyak orang tidak memahami apa penyakit itu, dari mana asalnya, dan bagaimana cara mengobatinya. Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dapat diperoleh dari ahli otolaringologi yang hadir. Namun, setiap pasien harus mengetahui sebanyak mungkin tentang penyakitnya untuk memahami jalannya proses dan kebutuhan untuk meresepkan obat tertentu. Hanya dalam kasus ini, kerjasama antara dokter dan pasien dapat berhasil dan orang tersebut akan sembuh dari penyakit ini..

Mengapa ada proses kronis?

Seperti dalam kasus pansinusitis akut, proses kronis di bagian hilir dapat berupa purulen, hiperplastik, atau polip. Namun, dalam setiap kasus ada unsur proses inflamasi yang berkepanjangan..

Agar kondisi ini terjadi, setidaknya satu dari faktor berikut harus ada:

• kurangnya pengobatan untuk pansinusitis akut, asalkan sistem kekebalan berfungsi normal;
• anomali vaskular bawaan;
• ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan atau durasi terapi;
• diabetes mellitus dalam tahap subkompensasi atau dekompensasi;
• keadaan imunodefisiensi bawaan;
• imunodefisiensi yang didapat (termasuk human immunodeficiency virus);
• pengobatan jangka panjang dengan obat hormonal atau sitostatik;
• adanya patogen resisten.

Kehadiran kondisi lain tidak menjamin perkembangan pansinusitis kronis, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko perkembangannya..

Gambaran klinis

Gejala pansinusitis kronis tidak begitu terasa seperti pada proses akut. Namun penyakit ini bisa dicurigai. Apalagi jika ada episode pansinusitis akut di bagian anamnesis.

1. Peningkatan suhu tubuh yang sedang. Reaksi suhu tidak membuat seseorang merasa tidak nyaman. Suhu tetap subfebrile dan mencapai 37 ° С..
2. Kelemahan dan kelelahan umum.
3. Hidung tersumbat terus menerus.
4. Sesak napas, tidak terkait dengan paru-paru atau penyakit kardiovaskular.
5. Perasaan tegang di atas batang hidung atau di atas kedua mata.
6. Sakit kepala yang terus-menerus atau bergelombang.

Dalam kasus bentuk hipertrofik, gejalanya mungkin sedikit berbeda:

• gangguan pernapasan hidung;
• penurunan konsentrasi perhatian;
• keluarnya lendir yang terus-menerus;
• terjadinya atau intensifikasi mendengkur;
• kebutuhan pernapasan mulut;
• berkurang atau tidak ada indra penciuman;
• kurangnya efek dari penggunaan obat vasokonstriktor.

Diagnostik

Efektivitas pengobatan pansinusitis kronis secara langsung tergantung pada bentuk, jalannya proses patologis, serta keadaan tubuh. Prosedur diagnostik memungkinkan dokter membuat diagnosis seakurat mungkin dan berhasil melawan penyakit.

1. Anamnesis atau riwayat perkembangan proses patologis memungkinkan dokter menentukan durasi perjalanan penyakit.
2. Penilaian pernafasan eksternal dengan hidung dan rhinoscopy adalah wajib.
3. Palpasi proyeksi sinus paranasal dan penentuan titik nyeri tekan.
4. Pemeriksaan sinus paranasal menggunakan probe.
5. Kultur bakteriologis dari nasal discharge.
6. Tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik dari sinus. Pemeriksaan rontgen konvensional pada sinus tidak lagi digunakan karena tidak efektif.
7. Pemeriksaan endoskopi pada sinus dan sinus memungkinkan dokter menilai kondisi selaput lendir secara akurat, dan, jika perlu, melakukan biopsi..
8. Tusukan sinus bisa menjadi manipulasi diagnostik dan terapeutik. Selama tusukan, kandungan cairan sinus (jika ada) ditentukan dan dikirim untuk pemeriksaan mikrobiologi.

Prosedur diagnostik harus diresepkan oleh ahli THT dan dilakukan secara berurutan - dari yang kurang invasif (rhinoskopi, kultur Bac) hingga invasif (endoskopi, tusukan).

Taktik terapeutik

Jika Anda mengalami gejala pansinusitis kronis, Anda harus segera mencari bantuan medis yang memenuhi syarat. Hanya pengobatan sistematis yang dapat menyelamatkan pasien dari patologi ini..

Prinsip utama terapi penyakit adalah pendekatan terpadu. Ini berarti Anda perlu menggunakan beberapa perawatan sekaligus..

1. Jika bentuk penyakit purulen ditemukan, perlu untuk mengeringkan sinus dan mengeringkan isinya. Dalam beberapa kasus, dianjurkan juga untuk menggunakan drainase aktif dengan pengenalan obat antiseptik..
2. Terapi antibiotik diperlukan untuk segala bentuk pansinusitis. Bahkan dengan tidak adanya pelepasan purulen, penurunan kekebalan lokal, yang diamati pada penyakit ini, mengarah pada aktivasi flora patogen bersyarat. Ini penuh dengan perkembangan komplikasi. Penggunaan antibiotik dinilai optimal, dimana mikroflora sensitif sesuai hasil kultur bakteriologis. Dalam kasus ketidaktahuan (atau sebelum hasil diperoleh) dari penelitian ini, antibiotik dengan spektrum aksi yang luas digunakan..
3. Untuk meningkatkan pelepasan sekresi, agen digunakan yang mengurangi kepadatannya. Membilas hidung dengan larutan garam ringan membantu mengeluarkan lendir dari sinus dan hidung.
4. Pada fase eksaserbasi penyakit dan peningkatan suhu tubuh, antipiretik diindikasikan.
5. Terapi vitamin juga dianjurkan, yang dapat memperbaiki kondisi umum tubuh..

Pembedahan dianjurkan jika ada poliposis atau pansinusitis hipertrofik. Dalam kasus proses poliposis, intervensi bedah digunakan saat polip cenderung bernanah. Perawatan bedah juga diperlukan jika ada satu atau sekelompok polip yang menghalangi sirkulasi udara di dalam sinus.

Pengobatan tradisional - ya atau tidak?

Metode pengobatan tradisional untuk merawat sistem pernafasan bagian atas telah dikenal selama beberapa abad. Seberapa efektif obat ini dalam pengobatan pansinusitis kronis hanya dapat dinilai dengan mempertimbangkan pro dan kontranya..

• ketersediaan yang luas;
• kemudahan penggunaan;
• biaya rendah.

• tidak ada dasar bukti untuk efektivitas pengobatan;
• bukan terapi patogenetik, tetapi hanya menghilangkan gejala;
• dengan tidak adanya dukungan pengobatan medis dan pembedahan dapat berkontribusi terhadap terjadinya komplikasi.

Komplikasi

Pansinusitis kronis berbahaya karena kemungkinan komplikasinya, yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian seseorang. Itu sebabnya, segera setelah mengidentifikasi proses ini, perlu segera mulai mengobatinya..

Komplikasi utama pansinusitis kronis adalah kerusakan purulen pada struktur otak. Dengan adanya proses purulen (yang awalnya mungkin bahkan tidak ada, namun dengan latar belakang penurunan resistensi imunitas lokal, peradangan bakteri dapat terjadi), dinding sinus atau tulang ethmoid dapat meleleh. Hal ini menyebabkan masuknya nanah dan bakteri patogen ke dalam struktur otak. Dalam kasus ini, ensefalitis, koma, dan bahkan kematian bisa berkembang..

Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah perdarahan. Ini dapat terjadi sebagai akibat ulserasi polip, dan dalam proses hiperplastik, sehubungan dengan pelanggaran struktur dinding pembuluh darah. Pendarahan bisa baik dari luar - perdarahan dari saluran hidung, dan internal - langsung ke dalam sinus.

Dengan segala bentuk pansinusitis kronis, kegagalan pernapasan ekstrapulmoner terbentuk. Ini karena pernapasan luar yang tidak mencukupi melalui hidung. Ini mengganggu aliran udara yang cukup ke dalam tubuh. Hal ini menyebabkan pertukaran gas yang tidak mencukupi di paru-paru dan akumulasi karbon dioksida di dalam tubuh. Pada saat yang sama, semua organ dan jaringan seseorang menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Jaringan mulai mengalami hipoksia, yang dapat menyebabkan perkembangan proses patologis dari semua organ.

Akhirnya

Meskipun pansinusitis adalah proses kronis, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, terapi terkadang membutuhkan pembedahan dan pengobatan jangka panjang. Memahami penyebab penyakit dan faktor risiko akan membantu menghilangkan faktor-faktor ini dan mencegah kemungkinan komplikasi dan kekambuhan. Itu sebabnya, sebelum memulai perawatan, perlu dilakukan pemeriksaan tubuh secara menyeluruh. Tetapi yang paling penting adalah mendengarkan pemulihan dan mengikuti semua rekomendasi dokter dengan ketat. Hanya dalam kasus ini Anda dapat menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan..

Pansinusitis: penyebab, tanda, cara pengobatan, pembedahan

Pansinusitis adalah bentuk sinusitis yang rumit, yang merupakan proses inflamasi di mana semua sinus paranasal terlibat. (Juga membedakan polisinusitis - kerusakan pada beberapa sinus).

Penyakit ini berkembang pesat: proses infeksi menutupi rongga paranasal, sejumlah besar nanah menumpuk di dalamnya. Ketika pansinusitis mempengaruhi tidak hanya selaput lendir sinus, tetapi juga submukosa, periosteum dan tulang.

Bentuk morfologi penyakit berikut dibedakan:

• Bentuk pansinusitis katarak ditandai dengan edema dan hiperemia pada selaput lendir, munculnya sekresi lendir dan tidak adanya nanah.
• Pansinusitis eksudatif ditandai dengan adanya sekresi mukosa di sinus hidung, yang dihasilkan oleh sel epitel saat terinfeksi..
• Pansinusitis polipoid adalah hasil dari peradangan kronis dan edema mukosa. Pertama, titik penebalan terbentuk di permukaannya, lalu polip dan granulasi.
• Bentuk patologi purulen muncul dari pelanggaran komunikasi antara rongga hidung dan sinus. Mukosa edematous menghalangi saluran, ada akumulasi lendir, reproduksi mikroba patogen yang intens dan pembentukan nanah.
• Pansinusitis hiperplastik ditandai dengan perjalanan yang parah dan berkepanjangan dan ditandai dengan penebalan selaput lendir, proliferasi elemen jaringan ikat di sinus, disfungsi kelenjar mukosa.

Etiologi

Penyebab pansinusitis adalah:

1. Infeksi - bakteri, virus, jamur,
2. Alergi,
3. Poliposis pada hidung,
4. Cedera traumatis pada hidung dan kepala,
5. Kelengkungan septum hidung,
6. Tamponade untuk pendarahan.

Pada anak-anak, penyebab utama pansinusitis adalah kelenjar gondok dan infeksi virus..

Infeksi adalah penyebab utama pansinusitis. Dalam bentuk akut, monoflora ditaburkan, dan dalam bentuk kronis, mikroorganisme bergabung. Agen penyebab paling umum dari infeksi pansinusitis adalah cocci - stafilokokus dan streptokokus; basil gram negatif - Pseudomonas aeruginosa, usus; corynebacteria; anaerob. Pansinusitis infeksiosa adalah yang paling umum. Mikroba memasuki sinus melalui hidung dengan udara yang dihirup, secara hematogen dari fokus infeksi yang ada, serta melalui saluran dan lubang alami di tengkorak. Pansinusitis akut mempersulit jalannya beberapa penyakit pada saluran pernapasan bagian atas - flu, campak, rinitis.

Faktor yang berkontribusi pada perkembangan patologi meliputi: penurunan kekebalan; karies, penyakit periodontal, pulpitis; diabetes; menghirup debu dan udara yang tercemar; perikoronitis; berenang di air kotor; merokok, alkoholisme, kecanduan narkoba; terapi hormon dan kemoterapi jangka panjang.

Gejala

Klinik penyakit ini mencakup tanda-tanda nyeri, catarrhal dan sindrom intoksikasi.

• Demam;
• Panas dingin;
• Nyeri pada proyeksi sinus;
• Kotoran hidung berlendir atau purulen;
• Suara hidung atau serak
• Wajah bengkak;
• Rinitis purulen;
• Kelelahan, lemas dan pucat.

Pada anak-anak dicurigai pansinusitis jika ada batuk nokturnal dan keluarnya cairan hidung bernanah selama 10 hari..

Pansinusitis akut terjadi secara tiba-tiba dan dimanifestasikan oleh demam, menggigil, lemas. Sakit kepala selalu ada atau muncul sesekali. Pada pasien, kulit menjadi pucat, nafsu makan hilang, tidur terganggu. Setelah berkembang menjadi keracunan parah, hidung tersumbat, nyeri pada proyeksi sinus yang terkena, rinitis purulen, dan beberapa hidung muncul. Indera penciuman menjadi tumpul atau hilang sama sekali.

Jika peradangan menangkap sinus frontal kanan, maksila, dan ethmoidal, berkembang pansinusitis sisi kanan, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis di atas dari sisi yang terkena. Dengan radang sinus paranasal di sebelah kiri, mereka berbicara tentang pansinusitis sisi kiri.

Dengan terapi yang memadai untuk pansinusitis, prognosisnya baik. Dengan tidak adanya diagnosis penyakit yang tepat waktu dan benar, serta pengobatan yang efektif, bentuk akut patologi menjadi kronis dan dipersulit oleh pembengkakan meninges.

Pansinusitis kronis memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti akut, tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Gejala bisa hilang untuk beberapa saat dan kemudian muncul kembali. Suhu tubuh seringkali tetap normal atau naik ke nilai subfebrile. Pansinusitis hipertrofik dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan hidung, kurangnya efek dari tetes vasokonstriktor, mendengkur di malam hari, keluarnya cairan hidung mukopurulen. Pada pasien, mulut selalu terbuka, indera penciuman menghilang, sirkulasi darah di area wajah terganggu, dan daya ingat menurun.

Pansinusitis pada anak memiliki beberapa keanehan. Sinus paranasal di masa kanak-kanak belum sepenuhnya terbentuk. Penyakit pada bayi bisa asimtomatik, karena hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda subjektif. Pada anak yang lebih tua, pansinusitis dan polisinusitis cukup umum, monosinusitis praktis tidak terjadi.

Diagnostik

Diagnosis dan pengobatan pansinusitis dilakukan oleh dokter spesialis THT. Dia mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit, melakukan pemeriksaan eksternal umum dan rinoskopi, merasakan area sinus, memeriksa melalui lubang, mengarahkan pasien ke sinar-X.

1. Pemeriksaan endoskopik pada sinus paranasal memungkinkan Anda untuk menembus ke dalam sinus dan memeriksanya. Tanda-tanda endoskopi pansinusitis: edema, hiperemia pada selaput lendir, keluarnya cairan purulen di kedalaman saluran hidung.
2. Pencitraan sinar-X pada sinus menggunakan pencitraan resonansi terkomputasi atau magnetik memungkinkan Anda menilai kondisinya, menentukan tingkat cairan atau keberadaan formasi patologis.
3. Di laboratorium mikrobiologi, cairan dari hidung dan tenggorokan diperiksa mikroflora untuk menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik..
4. Tusukan pada sinus yang terkena dapat memastikan diagnosis dan mempercepat proses pengobatan. Debit diambil untuk analisis, dan sinus dicuci dengan antiseptik.

Pengobatan

Ketika gejala pertama pansinusitis akut muncul, pengobatan harus segera dimulai. Pansinusitis adalah patologi parah yang mengarah pada perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Spesialis melakukan terapi kompleks yang bertujuan menghilangkan penyebab dan menghilangkan gejala penyakit.

Dokter THT menganjurkan agar pasien kronis tidak kedinginan dalam waktu lama, melembabkan udara di dalam ruangan, menghindari angin kencang, berenang dan bepergian dengan pesawat.

Terapi obat

• Pengobatan etiotropik pansinusitis terdiri dari penggunaan obat antibakteri dan sulfanilamida - "Azitromisin", "Amoksisilin", "Ciprofloxacin". Durasi terapi antibiotik adalah 7-10 hari. Pengobatan antibakteri sistemik biasanya dilengkapi dengan antibiotik lokal dalam bentuk semprotan untuk pemberian endonasal - "Polydexa", "Isofra". Agen antijamur diresepkan untuk pasien jika pansinusitis disebabkan oleh jamur dari genus Candida - "Nystatin", "Flukonazol", "Ketoconazole". Jika pansinusitis terjadi dengan latar belakang influenza atau infeksi virus akut lainnya, sediaan interferon, "Kagocel", "Ingavirin" diresepkan.
• Terapi patogenetik termasuk agen yang mengencerkan lendir dan mengeluarkannya dari sinus - "Sinupret", "Ambroxol". Tetes dan semprotan hidung vasokonstriktor - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm" memiliki efek dekongestan. Sebelum menanamkan hidung, itu harus dibilas dengan garam atau semprotan "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
• Terapi simtomatik meredakan kondisi pasien, mengurangi sakit kepala dan meningkatkan aliran nanah. Pasien demam ditunjukkan istirahat di tempat tidur, minum obat antipiretik - "Nurofen", "Paracetamol". Pasien diberi resep obat anti-inflamasi - "Diklofenak" efektif dalam peradangan akut dan "Indometasin" efektif dalam peradangan kronis, serta antihistamin - "Loratodin", "Cetrin", "Suprastin".
• Persiapan lokal hormonal - "Fliksonase", "Tafen".
• "Rinofluimucil" adalah obat kombinasi yang memiliki efek vasokonstriktor, antiinflamasi lokal, dan mukolitik. Semprotan "Rinofluimucil" memberikan pembersihan fisiologis dari sinus paranasal.
• Pengobatan penguatan umum - imunostimulan, imunomodulator, vitamin dan kompleks mineral.

Teknik khusus untuk pengobatan pansinusitis

Teknik tusukan digunakan dalam kasus di mana pengobatan tanpa tusukan tidak memberikan hasil positif dan terdapat risiko komplikasi yang berat - meningitis, trombosis, sepsis, yang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pasien. Dengan pansinusitis purulen, salah satu dinding sinus ditusuk untuk membuat "koridor pemompaan" dari massa lendir yang stagnan..

Tusukan sinus secara signifikan meringankan kondisi pasien dan memungkinkan Anda untuk menyembuhkan pansinusitis tanpa operasi. Perawatan tusukan memungkinkan Anda untuk menyuntikkan agen antibakteri, antiseptik, anti-inflamasi dan enzimatik langsung ke dalam rongga sinus.

Perawatan bebas tusukan dengan kateter sinus YAMIK

Teknik non-tusukan - pergerakan obat atau saline dengan pembentukan tekanan cairan berlebih dan kateter sinus YAMIK. Pasien diresepkan lavage sinus. Untuk ini, larutan antibakteri digunakan, yang meningkatkan aliran massa purulen dan menghancurkan mikroba..

Setelah gejala akut mereda, fisioterapi dilakukan - magnetoterapi, UHF, terapi gelombang mikro, elektroforesis, ultrasound, inhalasi, terapi lumpur.

Pansinusitis polipoid diobati dengan pembedahan. Pembedahan ditujukan untuk memulihkan aliran lendir yang normal dari sinus paranasal. Saat ini, operasi endoskopi dilakukan untuk poliposis pansinusitis. Dengan bantuan endoskopi, dokter menghilangkan elemen jaringan ikat yang tumbuh terlalu besar dengan tingkat invasi yang minimal. Keuntungan dari intervensi bedah tersebut adalah tidak menimbulkan rasa sakit, rendahnya invasif, akurasi sayatan, adaptasi cepat, pemantauan video operasi..

etnosains

Di rumah, pansinusitis dapat diobati dengan menghirup uap, pembilasan hidung, dan penggunaan agen peningkat kekebalan..

1. Menghirup uap mengurangi hidung tersumbat dan meningkatkan penipisan dan drainase sekresi mukus.
2. Membilas hidung di rumah disarankan dengan larutan garam, yang dapat Anda beli di apotek atau membuatnya sendiri. Untuk melakukan ini, setengah sendok teh garam harus diencerkan dalam segelas air hangat..
3. Untuk meningkatkan kekebalan tubuh, ada baiknya banyak makan sayur dan buah segar, banyak minum cairan yang mengencerkan lendir dan mengeluarkan racun dari dalam tubuh. Berguna untuk minum jus segar, teh herbal hangat, air putih.
4. Teh Linden atau infus juga meredakan sakit kepala yang terjadi dengan pansinusitis.
5. Cuka sari apel dan madu membantu mengatasi patologi pada tahap awal perkembangannya.
6. Tetes dibuat dari madu dan jus lidah buaya, yang ditanamkan ke setiap lubang hidung tiga kali sehari..
7. Pemanasan sinus bisa dilakukan di rumah hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Metode pengobatan pansinusitis yang efektif

Pansinusitis mengacu pada penyakit otorhinolaringologis yang bersifat inflamasi, suatu bentuk sinusitis yang rumit. Sebagai akibat dari patologi, semua sinus terpengaruh: frontal, ethmoid, rahang atas, berbentuk baji.

Penyebab

Penyebab utama penyakit ini adalah kerusakan oleh bakteri, lebih jarang virus dan flora jamur dapat dideteksi dengan fokus peradangan.

• reaksi alergi;
• sinusitis kronis;
• cedera pada hidung dan kepala;
• kelengkungan septum hidung;
• adanya polip;
• penurunan kekebalan;
• fokus kronis infeksi organ THT: karies, pulpitis, penyakit periodontal;
• menjalani operasi di wajah dengan masa rehabilitasi yang terbebani;
• kompresi berkepanjangan jaringan lunak hidung sebagai akibat dari tamponade yang dilakukan secara tidak benar (dilakukan dengan pendarahan).

Di masa kanak-kanak, kelenjar gondok sering menyebabkan pansinusitis, yang tidak mempengaruhi orang tua.

Manifestasi penyakit

Sinus paranasal lebih sering terkena, setelah itu semua yang lain terlibat dalam proses patologis. Pada awalnya menyerupai flu biasa, tetapi dengan peningkatan fokus inflamasi, klinik menjadi jelas.

Tanda-tanda utama pansinusitis:

• hidung tersumbat;
• sakit kepala;
• peningkatan suhu tubuh;
• panas dingin;
• nyeri sinus
• menyoroti warna hijau atau transparan dengan peningkatan jumlahnya secara bertahap;
• suara serak atau sengau;
• kemacetan di telinga;
• kelemahan;
• kelelahan;
• nafsu makan menurun;
• gangguan tidur.

Sakit kepala dengan pansinusitis meningkat secara bertahap. Ini adalah gejala yang spesifik, karena dengan manifestasinya, dokter dapat segera menyarankan diagnosis. Pasien merasakan kompresi dan distensi di dalam tempurung kepala, yang terletak di bagian depan kepala. Ini adalah karakteristik pansinusitis yang tidak diamati dengan peradangan di satu sisi..

Demam, menggigil, dan malaise umum adalah tanda sinusitis, gejala peradangan nonspesifik. Mereka adalah karakteristik dari semua penyakit menular, tetapi terapi simtomatik tidak efektif dengan pansinusitis..

Jenis pansinusitis

Pansinusitis bisa akut atau kronis. Pada sinusitis akut, gejala meningkat dengan cepat, dalam beberapa jam. Dalam kasus bentuk kronis, penyakit ini memiliki jalur bergelombang dalam bentuk remisi dan eksaserbasi; gejala kurang terasa berbeda dengan bentuk akut.
Menurut ciri morfologi, terdapat:

1. Pansinusitis hipertrofik. Penebalan selaput lendir sinus, tanpa perubahan struktur morfologis sel.
2. Catarrhal. Keluarnya lendir, wajah edema, selaput lendir hiperemik (memiliki warna merah yang jelas).
3. Bernanah. Selaput lendir membengkak, dan oleh karena itu evakuasi isi sinus tersumbat, flora sekunder bergabung dan proses purulen berkembang.
4. Eksudatif. Ada rahasia sifat lendir di sinus.
5. Polip. Ini berkembang pada pansinusitis kronis, ditandai dengan adanya polip di sinus.
6. Pansinusitis hiperplastik. Ada pertumbuhan berlebih dari jaringan fibrosa dengan munculnya sel atipikal, disfungsi kelenjar lakrimal.

Hanya dokter yang dapat menentukan morfologi proses patologis setelah pemeriksaan. Prinsip pengobatan akan berbeda tergantung pada hal ini..

Diagnostik

Pada pemeriksaan, Anda bisa melihat pucat pada kulit, bengkak pada wajah, pembengkakan septum hidung, keluarnya cairan hidung. Saat menekan proyeksi sinus, rasa sakit dicatat. Dokter memperhatikan septum hidung, adanya duri, polip, kelenjar gondok, memeriksa gigi. Di KLA terjadi peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR.

Pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk memeriksa sinus - dengan peradangan, ada edema, hiperemia, cairan bernanah di saluran hidung. CT atau MRI memungkinkan Anda untuk menilai kondisi sinus, untuk mencatat tingkat pengisiannya dengan pelepasan, keberadaan formasi. Penelitian pembuangan sedang dilakukan. Usap diambil dari mukosa hidung atau biopsi diperoleh selama endoskopi, kultur dilakukan. Ini akan membantu menentukan jenis patogen dan meresepkan pengobatan yang benar..

Tusukan sinus adalah manipulasi terapeutik dan diagnostik. Dengan bantuannya, isi sinus dievakuasi dengan penaburan berikutnya dan meringankan kondisi pasien. Bersamaan dengan pengeluaran cairan ke dalam rongga sinus, antibiotik dapat diberikan.

Bagaimana cara merawatnya?

Prinsip dasarnya adalah pengobatan pansinusitis harus komprehensif. Termasuk metode etiotropik, patogenetik dan simptomatik. Ini diperlukan, terlepas dari tingkat keparahan proses inflamasi. Penyakit ini mengancam jiwa dan tidak disarankan untuk melakukan terapi sendiri. Seluruh ruang lingkup pengobatan harus diatur oleh dokter, jika ingin melengkapinya dengan obat tradisional atau metode lain, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter spesialis..

Perawatan bedah terbatas pada drainase sinus. Operasi untuk sinusitis hanya diindikasikan dengan perkembangan komplikasi.

Terapi etiotropik

Teknik etiotropik ditujukan untuk menghilangkan patogen dari tubuh. Perlu untuk meresepkan antibiotik, pengobatan pansinusitis berlangsung hingga 7-10 hari, jika perlu, jalannya diperpanjang.

Untuk mengidentifikasi jenis patogen diperlukan suatu kultur, akibatnya sering terdeteksi Pseudomonas aeruginosa atau E. coli, stafilokokus dan streptokokus. Meresepkan obat segera, tanpa menunggu hasil kultur bakteri, sementara mereka memberikan preferensi pada antibiotik spektrum luas (Amoxiclav, Azithromycin, Sumamed, Augmentin, Ceftriaxone). Jika terapi ternyata tidak efektif, maka setelah identifikasi patogen, obat yang diresepkan untuk flora sensitif..

Pemulihan respirasi

Untuk mengembalikan fungsi pernapasan, terapi patogenetik digunakan. Ditunjuk:

1. NSAID. Penting untuk mengurangi peradangan - Diklofenak, Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol, dll..
2. Antihistamin. Biarkan menghilangkan edema - Loratadin, Cetirizin, Suprastin.
3. Hormon. Tampil adalah tetes hormonal yang mengurangi peradangan - Fliksonase dan Tafen.
4. Tetes dan semprotan untuk mencuci saluran hidung - Lumba-lumba, Aquamaris, dll..

Terapi simtomatik

Ini bertujuan untuk meringankan kondisi pasien:

1. Pada suhu tinggi, antipiretik diresepkan - Paracetamol, Nurofen.
2. Untuk memfasilitasi pernapasan hidung - Xylometazoline, Rinostop.
3. Untuk mengurangi sakit kepala - Mig, Nimesil, Aertal.

Obat penurun suhu tubuh bisa digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan. Tetapi tidak disarankan untuk melakukan suntikan di rumah, karena ada risiko tinggi berkembangnya peradangan. Tubuh melemah, dan flora patogen yang diperkenalkan akan dengan cepat mulai berkembang biak, yang akan menyebabkan perkembangan abses.

Drainase sinus

Cara ini ditujukan untuk mengevakuasi isi sinus dan mencuci gigi berlubang dengan antiseptik. "Cuckoo" memungkinkan Anda untuk membersihkan saluran, sinus di bawah tekanan ringan. Kateter YAMIK juga digunakan untuk tujuan ini..

Metode tradisional

Metode pengobatan tradisional memiliki efek tambahan yang baik, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya pada fase akut. Ini dapat menyebabkan kejengkelan proses patologis. Prosedur tersebut mempercepat proses penyembuhan dan cocok sebagai perawatan lanjutan.

Ramuan herbal

Mereka digunakan untuk membersihkan rongga sinus. Sage, eucalyptus, calendula, chamomile bisa digunakan. Dengan bantuan jarum suntik atau buah pir, rongga aksesori dicuci melalui saluran hidung.

1. Ambil 50 g ekstrak tumbuhan kering.
2. Tuang 200 ml air mendidih.
3. Biarkan diseduh selama 10 menit.
4. Rebus dengan api kecil, jangan sampai mendidih, tidak lebih dari 7 menit.
5. Biarkan dingin dan gunakan setiap 4 jam untuk membilas.

Teh yang dibuat dengan linden dapat meredakan sakit kepala.

Tetes

Tetes hidung adalah metode efektif untuk memengaruhi fokus peradangan. Jus lidah buaya dan madu digunakan - ditanamkan 3 kali di setiap saluran hidung. Jus dari bit, wortel, bawang merah, dan bawang putih juga membantu. Untuk mencegah luka bakar pada selaput lendir, jus dicampur dengan minyak sayur..

Inhalasi

Karena keadaan menguap, zat obat memasuki sinus hidung dengan udara, meredakan peradangan dan meningkatkan produksi lendir. Suhu air harus dalam + 60 ° C. Untuk penghirupan, ramuan yang sama digunakan untuk ramuan. Anda bisa menggunakan tingtur propolis, garam, soda.

Pijat dan latihan pernapasan

Pijat digunakan untuk mengeringkan sinus secara alami. Ada 5 poin:

1. Di area sayap hidung.
2. Antara bibir atas dan hidung.
3. Kesemutan di ujung hidung.
4. Di sudut luar mata.
5. Di antara alis.

Itu harus dilakukan dengan gerakan sedikit menekan, dengan bantuan mencubit dan membelai. Senam membantu membersihkan sinus dengan ekspirasi paksa dan meningkatkan sirkulasi darah. Di musim panas, disarankan untuk menghabiskannya di luar ruangan. Rangkaian latihan terdiri dari inhalasi, pernafasan, pernapasan cepat dangkal dan retensinya.

Senam Strelnikova banyak digunakan. Terdiri dari latihan berikut:

1. "Ladoshki". Pose berdiri, lurus dengan tangan di dinding, siku ke bawah. Saat terhirup, tangan mengepal, saat menghembuskan napas, tangan terbuka. Lakukan 8 kali.
2. "Tanda pangkat". Berbaring (duduk atau berdiri) dengan tangan yang diturunkan ditekan ke tubuh, jari-jari mengepal. Nafas pendek dan tajam dengan gerakan tangan "mengibaskan tetesan air", saat menghembuskan napas - ke posisi awal. Lakukan 10 kali.
3. "Pompa". Berdiri tegak, kaki selebar bahu. Bungkukkan badan ke depan, tangan di atas lutut. Saat menghirup, kemiringan meningkat; saat menghembuskan nafas, Anda harus kembali ke posisi awal. Ulangi 8 kali.
4. "Kucing". Berdiri tegak, kaki selebar bahu. Saat terhirup - jongkok dengan batang tubuh menghadap ke samping dan melakukan gerakan menggenggam. Saat menghembuskan napas, tubuh kembali ke posisi semula, dengan menghirup, latihan diulangi ke arah yang berlawanan. Ulangi 5 kali di setiap sisi.

Pansinusitis adalah penyakit berbahaya yang rentan terhadap komplikasi, termasuk meningitis, trombosis sinus kavernosus, atau sepsis. Konsekuensi tergantung pada efektivitas pengobatan, kematian atau transisi ke bentuk kronis mungkin terjadi.